甲状腺功能低下的诊断和治疗.pptxVIP

甲状腺功能低下的诊断和治疗甲状腺功能低下是常见的内分泌疾病。本次报告将全面介绍其诊断和治疗方法。我们将探讨疾病定义、分类、症状体征及治疗策略。oleh

什么是甲状腺功能低下？1定义甲状腺功能低下是指甲状腺激素分泌不足的内分泌疾病。这种激素缺乏会减慢身体代谢速率。2影响范围它影响全身多个系统功能，包括心血管、神经系统和消化系统。患者常感到疲乏无力。3代谢变化基础代谢率降低是其主要特征。这种变化导致能量消耗减少和体温调节异常。

甲状腺功能低下的分类1亚临床甲状腺功能低下TSH轻度升高但T4正常2中枢性甲状腺功能低下垂体或下丘脑疾病所致3原发性甲状腺功能低下甲状腺本身疾病引起原发性甲状腺功能低下是最常见类型，约占所有病例的95%。中枢性甲状腺功能低下较为罕见。亚临床类型可能无明显症状。

甲状腺功能低下的流行病学1-2%全球患病率普通人群中甲状腺功能低下的总体患病率约为1-2%5:1性别比例女性患病率显著高于男性，比例约为5:110%老年患病率65岁以上人群患病率可高达10%左右随着年龄增长，患病风险明显增加。自身免疫性疾病患者也有更高风险。碘缺乏地区发病率较高。

甲状腺功能低下的常见原因自身免疫性甲状腺炎桥本氏甲状腺炎是最常见病因，免疫系统攻击甲状腺组织。1放射性碘治疗后治疗甲亢或甲状腺癌的放射性碘可损伤甲状腺组织。2甲状腺手术后部分或全部甲状腺切除导致激素分泌减少。3药物影响锂剂、胺碘酮等药物可影响甲状腺激素合成。4

甲状腺功能低下的症状疲劳与嗜睡持续性疲劳感是最常见症状，患者常感精力不足，需要更多睡眠。怕冷与皮肤干燥代谢率降低导致体温调节异常，皮肤干燥粗糙，毛发变得脆弱。体重增加即使没有饮食习惯改变，患者也可能出现体重增加，主要因代谢率降低。便秘问题胃肠道蠕动减慢导致便秘，患者可能感觉腹胀不适。

甲状腺功能低下的体征心率减慢甲状腺功能低下患者常出现心动过缓，休息心率每分钟低于60次。这是医生检查的重要指标。反射减退深腱反射，特别是跟腱反射减弱或延迟。医生会通过检查膝跳反射评估病情。甲状腺肿大部分患者出现甲状腺肿大，尤其是自身免疫性甲状腺炎患者。触诊可发现甲状腺增大。面部浮肿面部组织黏液性水肿，特别是眼睑周围浮肿。皮肤可能呈现蜡黄色调。

甲状腺功能低下的诊断：实验室检查检测指标正常值范围甲减患者值血清促甲状腺激素（TSH）0.4-4.5mIU/L升高游离甲状腺素（FT4）0.8-1.8ng/dL降低总甲状腺素（TT4）5.0-12.0μg/dL降低游离三碘甲腺原氨酸（FT3）2.3-4.2pg/mL降低或正常TSH升高是甲状腺功能低下最敏感的早期指标。FT4和TT4降低确认诊断。实验室检查对诊断至关重要。

TSH和FT4的诊断意义临床甲减TSH10mIU/L，同时FT4降低。患者通常有明显症状和体征。亚临床甲减TSH在4.5-10mIU/L之间，但FT4正常。症状可能轻微或无症状。中枢性甲减TSH正常或降低，同时FT4降低。源于垂体或下丘脑异常。诊断甲状腺功能低下需结合临床表现和实验室检查结果。不同类型甲减的治疗策略有明显差异。

甲状腺自身抗体检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）自身免疫性甲状腺炎的主要标志物。阳性提示免疫系统攻击甲状腺组织。正常人群中90%以上为阴性。甲状腺球蛋白抗体（TgAb）另一种自身抗体，常与TPOAb同时检测。两者同时阳性增强诊断可靠性。TSH受体抗体（TRAb）主要用于格雷夫斯病诊断，但在某些甲减患者中也可阳性。可帮助区分病因。

其他辅助检查全血细胞计数甲减患者可能出现轻度贫血。检测血红蛋白和红细胞计数有助于评估病情。血脂检查甲减常伴随总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高。这增加心血管疾病风险。肝肾功能评估肝酶和肌酐水平。甲减可影响肝肾功能，也影响药物代谢能力。

甲状腺影像学检查1甲状腺超声无创检查，可评估甲状腺大小、形态和回声。可发现结节、囊肿等结构异常。2甲状腺放射性核素扫描评估甲状腺功能状态和组织活性。特殊情况下使用，如疑似甲状腺癌。3甲状腺细针穿刺活检当超声发现结节时进行。获取组织样本进行病理学检查，排除恶性肿瘤。

特殊人群的甲状腺功能低下筛查新生儿筛查出生后进行足跟采血检测TSH水平。先天性甲减会影响神经系统发育。孕妇筛查孕早期常规检查TSH。甲减会增加流产风险和胎儿发育异常。老年人筛查考虑为65岁以上人群定期筛查。症状常被误认为正常衰老过程。

甲状腺功能低下的鉴别诊断甲状腺功能低下的症状与多种疾病相似。慢性疲劳综合征、抑郁症、贫血及其他内分泌疾病都需鉴别。准确诊断需综合分析症状与实验室检查。

甲状腺功能低下的治疗原则1长期随访监测定期复查甲状腺功能，调整治疗方案2个体化治疗根据年龄、症状严重程度和并发症调整治疗3激素替代疗法补充外源性甲状腺激素，恢复正常代谢水平治疗的最终目标是