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2025呼吸机相关性肺炎试题(附答案)

单选题

1.以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素？

A.机械通气时间长

B.患者年龄小于65岁

C.意识障碍

D.误吸

答案：B。年龄大于65岁是VAP的高危因素，而非小于65岁。

2.预防VAP时，呼吸机螺纹管更换的时间间隔一般为：

A.每天更换

B.12天更换

C.1周更换

D.不需要定期更换，有明显污染时更换

答案：D。目前认为不需要定期更换呼吸机螺纹管，有明显污染或功能障碍时更换即可。

3.VAP最常见的病原菌是：

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：C。铜绿假单胞菌是VAP最常见的病原菌之一。

4.为预防VAP，气管内吸引时应遵循的原则是：

A.无菌操作

B.先吸引口腔分泌物，再吸引气管内痰液

C.吸引时间不少于20秒

D.吸引压力越大越好

答案：A。气管内吸引必须遵循无菌操作原则，防止感染。

5.以下哪种情况可诊断为VAP？

A.机械通气48小时内出现发热、咳嗽、咳痰

B.机械通气48小时后出现新的或进展性的肺部浸润影，伴发热、咳嗽、咳痰等症状

C.胸部X线有肺部浸润影即可诊断

D.患者有咳嗽、咳痰症状就可诊断

答案：B。VAP是指机械通气48小时后出现的新的或进展性的肺部浸润影，伴发热、咳嗽、咳痰等症状。

6.预防VAP时，床头应抬高：

A.10°20°

B.20°30°

C.30°45°

D.45°60°

答案：C。床头抬高30°45°可减少胃内容物反流误吸，降低VAP的发生风险。

7.对于VAP患者，经验性抗感染治疗的疗程一般为：

A.35天

B.710天

C.1520天

D.2030天

答案：B。一般经验性抗感染治疗疗程为710天。

8.以下哪种措施对预防VAP效果不佳？

A.口腔护理

B.常规更换气管导管

C.声门下分泌物引流

D.严格手卫生

答案：B。常规更换气管导管并不能有效预防VAP，且可能增加感染机会。

9.VAP患者留取痰标本时，以下方法正确的是：

A.留取前无需清洁口腔

B.尽可能在使用抗生素前留取

C.标本可在常温下放置24小时后送检

D.用普通棉签留取标本

答案：B。留取痰标本应尽可能在使用抗生素前进行，以提高病原菌检测的准确性。

10.机械通气患者发生VAP后，氧合指数（PaO?/FiO?）一般会：

A.升高

B.降低

C.无变化

D.先升高后降低

答案：B。VAP会导致肺部炎症加重，影响气体交换，氧合指数一般会降低。

11.以下哪种病原菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高？

A.肺炎克雷伯菌

B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团菌

D.肺炎支原体

答案：A。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率有逐渐升高的趋势。

12.预防VAP时，以下关于湿化器的使用，正确的是：

A.湿化器内的水每天更换

B.湿化器内可使用自来水

C.湿化器温度应保持在20℃25℃

D.湿化器不需要定期消毒

答案：A。湿化器内的水应每天更换，以防止细菌滋生。

13.VAP患者的胸部CT表现不包括：

A.肺部斑片状阴影

B.肺实变

C.气胸

D.磨玻璃样改变

答案：C。气胸一般不是VAP的典型胸部CT表现。

14.以下哪项不是VAP患者的临床表现？

A.胸痛

B.血压升高

C.呼吸困难

D.咳脓性痰

答案：B。VAP患者一般不会出现血压升高，常见表现有胸痛、呼吸困难、咳脓性痰等。

15.对于VAP患者，以下哪种营养支持方式更合适？

A.完全胃肠外营养

B.肠内营养为主，必要时联合胃肠外营养

C.仅给予流食

D.饥饿疗法

答案：B。对于VAP患者，肠内营养为主，必要时联合胃肠外营养是更合适的营养支持方式。

16.预防VAP时，以下关于气管导管的管理，错误的是：

A.保持气管导管位置固定

B.气囊压力应保持在2530cmH?O

C.定期放松气囊

D.及时清理气管导管周围的分泌物

答案：C。目前不主张定期放松气囊，因为可能导致误吸增加。

17.VAP患者的血常规检查，一般会出现：

A.白细胞计数降低

B.中性粒细胞比例降低

C.淋巴细胞比例升高

D.白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高

答案：D。VAP患者血常规常表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。

18.以下哪种情况提示VAP患者预后不良？

A.早期诊断并治疗

B.病原菌对多种抗生素敏感

C.合并多器官功能障碍综合