临床诊断学(周蕾)心电图学总.pptVIP

01心房肥大02心室肥大第三节异常心电图一、心房肥大*左房肥大(LAE)产生机制：RA：右心房LA：左心房*左房肥大(LAE)1.P波增宽≥0.12s；P波呈双峰，峰距≥0.04s。2.Ptfv1≤－临床意义：常见于风心病二尖瓣狭窄(故称为“二尖瓣型P波”)右房肥大(RAE)产生机制：右房肥大(RAE)V1直立≥0.15mv(胸导联)；双向时，振幅算术≥0.20mv。时间正常。P波高尖≥0.25mv(肢导联);常见于肺心病(故称为肺型P波)。临床意义：左房及右房双房肥大心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的P波，电压≥0.25mv，时间≥0.12s；常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。二、心室肥大左室肥大(LVH)1.左室电压增高：(必备条件)胸导联：RV5或RV6＞2.5mv; RV5+SV1＞4.0mv(男)，3.5mv(女)肢导联：RaVL＞1.2mv;RaVF＞2.0mv;RⅠ＞1.5mv； RⅠ+SⅢ＞2.5mv。2.电轴左偏：一般＜30°~－30°。(轻度)3.QRS波群时间：0.10～0.11s。VATV50.05s。4.左室劳损：S-TV5～6压低＞0.05mv；T波V5～6低平双向倒置。目录右室肥大(RVH)1.右室电压增高： 胸导联： Rv1＞1.0mv；Rv1+SV5＞1.2mv V1R/S≥1. 肢导联： RavR＞0.5mv；R/S≥1。2.电轴右偏：(重要诊断条件)≥＋90°(重症＞+110°)3.VATV10.03s4.右室劳损：（V1以R波为主时）S-TV1～2压低≥0.05mv; TV1～2双向、倒置。目录0102出现正常或正常范围的心电图。单侧心室肥大心电图。单纯右心室肥厚的心电图表现+左心室肥厚的部分条件。单纯左心室肥厚的心电图表现+右心室肥厚的部分条件。目录双室肥大(BVH)附加导联将探查电极置于右胸壁，相当于V3～5相对应的部位。右胸导联(V3R～5R)：02将探查电极分别移至左腋后线、左肩胛线、左脊旁线与V4同一水平处。V7、V8、V9导联：01定义;常用导联(难点)：心电图的导联体系心电图产生原理心电图概念(重点)极化阶段、除极、复极的概念心电图各波段的形成和命名第一节心电图基本知识第二节正常心电图横向距离时间25mm/s1小格=0.04s心电图的测量方法纵向距离电压1mv=10mm（一）振幅的测量1.向上的波自水平线的上缘到波的顶端的垂直距离;负向波自水平线的下缘到波的底端的垂直距离。2.P波振幅测量的参考水平以P波起始前的水平线为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波，采用QRS起始部水平线为参考水平。目录（一）振幅的测量ST段移位01测量点：J点后的0.04s、0.06s、0.08s。02抬高：ST段上缘距基线上缘的垂直距离。03压低：ST段下缘距基线下缘的垂直距离。04（二）时间的测量自波的起点内缘到波的终点内缘的时距。（三）心率(heartrate)心率：心脏跳动的频率。2.*计算：A. 规则心率：60/P-P间期(s)或R-R间距(s)。目录估算心率：1大格=0.2s300次/分2大格=0.4s150次/分3大格=0.6s100次/分4大格=0.8s75次/分5大格=1.0s60次/分（三）心率(heartrate)*计算：B. 不规则心率:30大格（6s）P或R波的数目乘以10，即为心房率或心室率；或测量5个以上P-P或R-R间距，求平均值，再用60/平均值。目录二、正常心电图的波形特点与

正常值P波(Pwave)*P波：心房肌除极波，代表心房除极的时间、电 压变化。1.位置：QRS波群之前2.形态：光滑圆钝形，可有轻度切迹。Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6直立，avR倒置。3.时限：＜0.12s4.电压：＜0.25mv(肢导联)、＜0.20mv(胸导联)P-R间期(P-Rinterval)P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间。*(