浆膜腔积液脑脊液检查.ppt

人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔浆膜腔积液分类：漏出液渗出液第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日浆膜腔液发生机制：漏出液血浆胶体渗透压降低毛细血管内液体静脉压↑淋巴管阻塞渗出液感染性非感染性第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔穿刺定位第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日检验项目一般性状检查：颜色、透明度、比重、凝固性化学检查粘蛋白定性试验（Rivalta试验）蛋白定量试验第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日抽出胸膜腔液第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于浆膜腔积液脑脊液检查第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体,循环流动于脑和脊髓表面,大约70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌,其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔产生,通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉.第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日脑和脊髓免受外界震荡损伤调节颅内压力变化供给脑及脊髓的营养物质,运走代谢产物调节神经系统碱储量,维持正常PH值主要功能包括:第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日脑脊液的采集及检查适应证适应症：有脑膜刺激症状疑有颅内出血中性神经系统恶性肿瘤第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日脱(神经)髓鞘疾病有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪而疑为中枢神经系统疾患者鞘内给药治疗时,应先放出脑脊液,然后再注入等量药物.第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日禁忌证：1、疑有颅内压升高者2、处于休克、衰竭或濒危状态者3、局部皮肤有炎症者、颅后窝有占位性病变第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日腰椎穿刺术小脑延髓池或脑室穿刺术成人脑脊液压力：80-180mmH2O标本采集：若压力超过200mmH2O,放出脑脊液量不应该超过2ml,当压力低于正常低限可作动力试验,脑脊液分别收集于3只无菌试管内第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日腰穿定位第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日腰堆穿刺第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日液压测量第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日液压刻度第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日脑脊液检查的项目第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日脑脊液标本采集第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日脑脊液标本采集第14页，共50页，星期日，2025年，2月5日一般性状检查颜色正常为无色水样液体红色、黄色、乳白色、微绿色、褐色或黑色透明度凝固物压力第15页，共50页，星期日，2025年，2月5日化学检查1、蛋白质检查正常脑脊液中蛋白含量甚微蛋白定性试验（Pandy试验）正常人多为阴性或弱阳性蛋白定量试验第16页，共50页，星期日，2025年，2月5日[蛋白质定量的参考值]儿童：0.20-0.40g/L成人：0.20-0.45g/L小脑延髓池穿刺：0.10-0.25g/L脑室穿刺：0.05-0.15g/L第17页，共50页，星期日，2025年，2月5日[临床意义]血脑屏障通透性增加脑脊液循环障碍鞘内免疫球蛋白合成增加鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增加损伤性腰椎穿刺蛋白质含量增多见于：第18页，共50页，星期日，2025年，2月5日蛋白含量减少见于：脑脊液更新加快损伤或腰穿引起的脑脊液漏颅内压增高及甲状腺功能亢进症患者第19页，共50页，星期日，2025年，2月5日脑脊液中葡萄糖来自血糖，其含量约为血糖的60％，受血糖浓度、血脑屏障通透性及脑脊液中糖酵解的速度影响。较理想的脑脊液中糖检测应在禁食4小时后作腰穿检查。2、葡萄糖检查[原理]第20页，共50页，星期日，2025年，2月5日[参考值范围]儿童：2.8-4.5mmol/L成人：2.5-4.5mmol/L脑脊液/血浆葡萄糖比率：0.3-0.9第21页，共50页，星期日，2025年，2月5日临床意义:化脓性脑膜炎结核