胸片阅读基础.ppt

左下叶(LLL)

第23页，共58页，星期日，2025年，2月5日三、基本病变X线表现

第24页，共58页，星期日，2025年，2月5日1.肺过度充气与肺气肿：肺过度充气指肺泡过渡膨胀的状态，严重时可有肺泡壁破坏。①局限性阻塞性肺过度充气②代偿性肺过度充气③弥漫性阻塞性肺气肿（一）支气管阻塞性表现第25页，共58页，星期日，2025年，2月5日弥漫性阻塞性肺气肿：系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空气能吸入而不能完全呼出。X线表现：两肺透亮度增加； 肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。第26页，共58页，星期日，2025年，2月5日图片正位侧位弥漫性阻塞性肺气肿第27页，共58页，星期日，2025年，2月5日2.阻塞性肺不张：系多种原因（支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉）所致肺内气体减少和体积缩小的改变。（一）支气管阻塞性表现第28页，共58页，星期日，2025年，2月5日①一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧代偿性过度充气。②肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。③肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小。④小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易区分。X线表现第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日阻塞性肺不张一侧肺不张右下叶肺不张第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日正位侧位右中叶肺不张第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日右下内基底段肺不张正位侧位第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日小叶性肺不张右下叶外基底段第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日（二）肺实变灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺实变。多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚,可见支气管气像（在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征）。第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日肺实变第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日图片右中叶实变（肺炎）第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日（三）结节状阴影1.腺泡结节影:直径＜1cm呈类园形，花瓣状高密度影，边缘较清楚。病理基础：慢性炎性肉芽肿（TB的增殖灶）、肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。2.粟粒状结节影:直径＜4mm，弥散分布粟粒状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺TB，癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌等。第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日结节影第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日（四）肿块阴影实性或囊性团块。X线表现：类园形高密度影，单发或多发。良性：边缘锐利、光滑。恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸膜凹陷。第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日肿块第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日中国.中学政治教学网崇尚互联共享中国.中学政治教学网崇尚互联共享第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日一、X线检查方法二、正常胸部X线表现三、基本病变X线表现第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日一、X线检查方法第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日透视胸片高千伏摄影（120kV，5-7mAs）体层摄影（肺门、病灶）支气管造影第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日透视第5页，共58页，星期日，2025年，2月5日透视的优点与缺点优点可转动患者,改变方向进行观察观察器官的动态情况如心脏血管移动、膈运动设备简单、操作方便、费用低，可立即得出结论缺点医生和患