2025年医保知识考试题库及答案：医保基金监管案例实战解析试题集.docx

2025年医保知识考试题库及答案：医保基金监管案例实战解析试题集

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题

要求：从下列各题的四个选项中，选择一个最符合题意的答案。

1.医疗保险的筹资方式主要有以下几种：（）

A.国家财政拨款、社会统筹、个人缴费

B.企业保险、社会互助、个人储蓄

C.公共保险、商业保险、个人储蓄

D.国家财政拨款、企业保险、个人储蓄

2.医疗保险基金的主要来源包括：（）

A.社会统筹基金、个人缴费、政府补贴

B.企业保险基金、个人储蓄、政府拨款

C.公共保险基金、商业保险基金、个人缴费

D.社会互助基金、个人储蓄、政府补贴

3.医疗保险待遇的支付方式有：（）

A.直接支付、代付、个人自付

B.公共保险、商业保险、个人储蓄

C.社会统筹、企业保险、个人缴费

D.国家财政拨款、社会互助、个人储蓄

4.医疗保险基金的监管主要包括：（）

A.财务监管、业务监管、人员监管

B.风险监管、合规监管、合规性监管

C.预算监管、绩效监管、审计监管

D.财务监管、业务监管、风险监管

5.医疗保险基金监管的主要目的是：（）

A.确保医疗保险基金的安全、合理、高效使用

B.保障参保人的基本医疗需求

C.促进医疗保险制度的可持续发展

D.提高医疗保险基金的支付能力

6.医疗保险基金监管的法律法规包括：（）

A.《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》

B.《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》

C.《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国安全生产法》

D.《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品管理法》

7.医疗保险基金监管的方式包括：（）

A.定期审计、专项审计、日常监管

B.风险评估、合规性检查、现场检查

C.财务审查、业务审查、人员审查

D.预算监管、绩效监管、审计监管

8.医疗保险基金监管的主要内容有：（）

A.医疗保险基金的筹集、支付、管理

B.医疗保险基金的财务状况、业务状况、人员状况

C.医疗保险基金的合规性、风险控制、内部控制

D.医疗保险基金的财务审计、业务审计、人员审计

9.医疗保险基金监管的目的是：（）

A.保障医疗保险基金的安全、合理、高效使用

B.保障参保人的基本医疗需求

C.促进医疗保险制度的可持续发展

D.提高医疗保险基金的支付能力

10.医疗保险基金监管的方法包括：（）

A.审计、调查、评估

B.监管、检查、指导

C.调研、分析、总结

D.审批、备案、报告

二、多项选择题

要求：从下列各题的四个选项中，选择两个或两个以上最符合题意的答案。

1.医疗保险基金监管的原则包括：（）

A.公平原则、公正原则、公开原则

B.依法原则、合规原则、效率原则

C.保障原则、安全原则、可持续发展原则

D.服务原则、创新原则、合作原则

2.医疗保险基金监管的范围包括：（）

A.医疗保险基金的筹集、支付、管理

B.医疗保险基金的财务状况、业务状况、人员状况

C.医疗保险基金的合规性、风险控制、内部控制

D.医疗保险基金的财务审计、业务审计、人员审计

3.医疗保险基金监管的职责包括：（）

A.制定医疗保险基金监管政策、制度

B.监督检查医疗保险基金的筹集、支付、管理

C.查处医疗保险基金的违法违规行为

D.评估医疗保险基金的风险状况

4.医疗保险基金监管的依据包括：（）

A.《中华人民共和国社会保险法》

B.《中华人民共和国医疗保险条例》

C.《中华人民共和国审计法》

D.《中华人民共和国财政法》

5.医疗保险基金监管的措施包括：（）

A.定期审计、专项审计、日常监管

B.风险评估、合规性检查、现场检查

C.财务审查、业务审查、人员审查

D.预算监管、绩效监管、审计监管

6.医疗保险基金监管的意义包括：（）

A.保障医疗保险基金的安全、合理、高效使用

B.保障参保人的基本医疗需求

C.促进医疗保险制度的可持续发展

D.提高医疗保险基金的支付能力

7.医疗保险基金监管的特点包括：（）

A.法律性、政策性、专业性

B.预防性、纠正性、处罚性

C.透明性、公正性、权威性

D.独立性、协作性、持续性

8.医疗保险基金监管的方法包括：（）

A.审计、调查、评估

B.监管、检查、指导

C.调研、分析、总结

D.审批、备案、报告

9.医疗保险基金监管的目标包括：（）

A.保障医疗保险基金的安全、合理、高效使用

B.保障参保人的基本医疗需求

C.促进医疗保险制度的可持续发