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血液透析知识试题

一、选择题

1.血液透析主要清除的溶质是（）

A.大分子物质

B.中分子物质

C.小分子物质

D.所有物质

答案：C。血液透析主要通过弥散的原理清除小分子物质，如尿素、肌酐等。而大分子物质和中分子物质的清除效果相对较差，所以选C。

2.首次透析时间一般为（）

A.12小时

B.23小时

C.34小时

D.45小时

答案：B。首次透析时间不宜过长，一般为23小时，以避免失衡综合征等并发症的发生，故答案是B。

3.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）

A.1cm以上

B.2cm以上

C.3cm以上

D.4cm以上

答案：C。动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，以减少对内瘘吻合口的影响，防止血栓形成等并发症，所以选C。

4.透析液的温度一般设置为（）

A.3536℃

B.3637℃

C.3738℃

D.3839℃

答案：C。透析液温度一般设置在3738℃，这个温度范围既能保证患者的舒适度，又有利于透析的进行，因此答案是C。

5.血液透析患者最常见的并发症是（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.高血压

D.发热

答案：B。在血液透析过程中，低血压是最常见的并发症，可能与超滤速度过快、干体重设定不准确等因素有关，所以选B。

二、填空题

1.血液透析的基本原理包括______、______、______。

答案：弥散、超滤、对流。弥散是溶质从高浓度一侧向低浓度一侧的移动；超滤是在压力差的作用下，水分从血液中向透析液侧移动；对流是溶质随溶剂一起移动，这三种是血液透析的基本原理。

2.动静脉内瘘是将______和______吻合在一起。

答案：动脉、静脉。动静脉内瘘是通过外科手术将动脉和静脉吻合，使静脉动脉化，以满足血液透析时的血流量需求。

3.血液透析患者透析前的评估内容包括______、______、______等。

答案：生命体征、血管通路、实验室检查。生命体征如血压、心率等可反映患者当时的身体状态；血管通路的情况关系到透析能否顺利进行；实验室检查如血常规、肾功能等指标可了解患者的病情和透析效果。

4.透析用水的要求是______、______、______。

答案：无内毒素、无微生物、无化学物质。无内毒素可防止患者发生内毒素血症等不良反应；无微生物可避免感染；无化学物质可保证透析液的质量和患者的安全。

5.血液透析的抗凝方法主要有______、______、______。

答案：普通肝素抗凝、低分子肝素抗凝、无肝素透析。普通肝素是常用的抗凝剂，通过抑制凝血酶的活性来达到抗凝目的；低分子肝素具有抗凝效果好、出血风险相对较低等优点；无肝素透析适用于有出血倾向等不宜使用抗凝剂的患者。

三、判断题

1.血液透析可以完全替代肾脏的功能。（）

答案：错误。血液透析虽然可以清除体内的代谢废物和多余水分，但不能完全替代肾脏的内分泌和代谢等功能，如肾脏分泌促红细胞生成素等，所以该说法错误。

2.动静脉内瘘术后即可使用。（）

答案：错误。动静脉内瘘术后需要一定的时间来成熟，一般需要48周，待内瘘成熟后才能使用，过早使用可能导致内瘘损伤等问题，因此该说法错误。

3.透析过程中出现低血压时应立即停止超滤。（）

答案：正确。当透析过程中出现低血压时，立即停止超滤可以减少血液中水分的快速丢失，有助于提升血压，避免低血压进一步加重，所以该说法正确。

4.透析液的成分与人体细胞外液相似。（）

答案：正确。透析液的成分设计是模拟人体细胞外液，含有钠、钾、氯、钙等电解质成分，这样可以保证在透析过程中维持患者体内的电解质平衡，故该说法正确。

5.血液透析患者不需要控制饮食。（）

答案：错误。血液透析患者需要控制饮食，要限制水分摄入，避免高钾、高磷食物，保证足够的蛋白质摄入等，以维持身体的营养状态和内环境稳定，所以该说法错误。

四、解答题

1.简述血液透析中失衡综合征的临床表现及处理方法。

答案：

临床表现：失衡综合征多发生于首次透析及透析诱导期，轻者表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛等；重者可出现惊厥、昏迷甚至死亡。其发生机制主要是由于透析后血液中尿素氮等小分子物质下降速度快，而脑实质、脑脊液中尿素氮等下降速度慢，导致血液与脑脊液之间产生渗透压差，水分进入脑组织引起脑水肿。

处理方法：

轻者可减慢血流速度，降低超滤速度，吸氧，静脉注射高渗盐水（如50%葡萄糖溶液、3%氯化钠溶液）等，以提高血浆渗透压，减轻脑水肿。

重者应立即停止透析，静脉滴注甘露醇等脱水剂，对症处理惊厥、昏迷等症状。为预防失衡综合征的发生，首次透析时间不宜过长，血流量宜适当降低。