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中医病历书写制度
第一章中医病历书写的基本要求
1.中医病历书写的意义
中医病历是记录患者病情、诊断、治疗过程和治疗效果的重要文件。它对于保障医疗质量、提高医疗服务水平、促进中医学术交流具有重要意义。在实际工作中,中医病历书写是中医师必备的基本技能。
2.中医病历书写的基本原则
(1)真实性:病历内容必须真实可靠,不得虚构、篡改。
(2)完整性:病历应全面反映患者的病情、诊断、治疗及疗效,不得遗漏重要信息。
(3)规范性:遵循国家相关法律法规和中医病历书写规范,保证病历的合法性和有效性。
(4)及时性:及时记录患者的病情变化、诊断、治疗和疗效,以便为临床决策提供依据。
3.中医病历书写
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