医院培训课件：《传染性单核细胞增多症护理查房》.pptx

传染性单核细胞增多症

护理查房

传染性单核细胞增多症（IM）

vIM(infectiousmononucleosis)是由EB病毒引起

的急性淋巴细胞增生性传染病。本病多见于学

龄前与学龄儿童，主要由飞沫与呼吸道传播，病

后可获得持久性免疫。病程2~3周，常有自限性，

预后良好。

v常见发病部位：淋巴结、鼻、咽喉部

v主要传播途径：通过口咽分泌物经密切接触传染

vEBV在婴幼儿多为隐性感染，在学龄儿童和青少

年则表现为传单。全年均可发病，但晚秋至初春

较多，多为散发，可引起流行。

EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV)

§EB病毒是一种DNA病毒，1964年首次由Epstein和Barr发现，

故得名，属疱疹病毒科，广泛存在于自然界。它与全球约1％的

肿瘤发病有关。

§EB病毒初次感染时间及阳性率，与地区、民族、家庭情况有关。

如：发展中国家以2～6岁以下低年龄段为主，发达国家感染年

龄延迟，以青少年时期为主；男性阳性率高于女性等。

§人类是唯一的宿主。EB病毒在口咽部上皮细胞和B淋巴细胞中

复制，致大量病毒存在于唾液腺及唾液中。因此唾液传播是最

重要的传播途径，还可通过输血及性传播。隐性感染者和患者

是本病的传染源。

§EB病毒感染可导致免疫功能紊乱，发生与免疫系统功能紊乱相

关的多种疾病如淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及类风湿关节

炎等。

临床表现

1发热

2咽峡炎

3淋巴结肿大

4肝脾肿大

5皮疹

6其他：眼睑浮肿、上呼吸道梗阻等

实验室检查

v血常规：变异淋巴超过10％或绝对值超过1.0×109／L

vEBV抗体检测：阳性（特异性）

v血清嗜异凝集抗体试验：阳性（非特异）

vEBV-DNA的实时定量PCR检测

v肝功检查：B超显示肝脾肿大，血常规显示肝功异常

v脊髓常规：以排除嗜血现象

案例分析（一）

姓名冯恩溢性别女年龄2岁住院号624459

体格检查：神清，急性病容，精神尚可，呼吸平稳，双手掌、双足散在淡红色斑丘疹、

丘疹，压之不褪色，疹间皮肤正常，浅表淋巴结未及肿大，口腔粘膜多发粘膜疹及

溃疡，咽充血，扁桃体II°肿大，可见少量化脓点，肝脾未及肿大。

既往史：患者平素体健，否认有高血压”病史，否认有“糖尿病”病史，否认有“甲亢”

等内分泌系统疾病史，否认有“心、肝、肾、脑”等重要脏器疾病史，否认“结核、

伤寒”等其它传染病史，否认有重大外伤及手术史，否认有中毒史，否认输血史，

否认有药物、食物过敏史，预防接种史不详。

目前诊断：传染性单核细胞增多症

案例分析（一）

入院后予完善各项检查，予一级护理，软食，利巴韦林针0.05ivgttbid抗病毒，阿莫西林钠克拉维

酸钾针0.5ivgttbid抗感染治疗。2015-05-03血常规白细胞计数：25.0(109/L)，中性粒细

胞计数：6.0(109/L)，淋巴细胞计数：15.5(109/L)，淋巴细胞比例：61.9(%)，单核细胞计数：

2.6(109/L)，单核细胞比例：10.4(%)，患者血象高，改为阿莫西林钠克拉维酸钾针0.8giv

BID加强抗感染。2015-05-03TORCH-IgM巨细胞病毒抗体-IgM：阳性，生化分析(病区)谷草转

氨酶：46(IU/L)，谷酰转肽酶：3(IU/L)，乳酸脱氢酶：575(IU/L)。2015-05-0410:25手足及

臀部皮疹基本消退，无恶心呕吐，体温39.3℃，予布洛芬口服后，复测体温37℃。2015-05-05

患者神清，精神可，体温正常，家属诉其无惊跳抽搐，无恶心呕吐，双手掌、双足皮疹已消退，

浅表淋巴结未及肿大，口腔粘膜多发粘膜疹及溃疡，咽充血，扁桃体肿大均较前好转。改II级

护理。2015-05-06彩超提示：小肠套叠、双侧颈部、双侧腋下淋巴结数枚。考虑合并小肠套叠，

改I级护理。2015-05-09家属要求出院去上级医院继续就诊，故予出院。

案例分析（二）

v姓名：周凯，男，7岁

v患儿因“全身皮肤及眼睑黄染，小便黄3日”来我院

就诊。

v病史：家长叙述患儿一周前受寒感冒后出现发热

，热峰39.6℃，无闭塞流涕，无咳嗽咳痰。与当