二级心理咨询师考试讲习班儿童青少年认知行为治疗.pptVIP

04自我观察05直接观察01访谈02结构性访谈03自评或他评量表行为评估方法儿童认知行为治疗的特点0504020301理论假设：有异常行为的儿童存在认知缺陷。治疗目标：帮助选择日常适切的行为，着重于过程，教孩子有效解决问题的步骤。强调情境与行为、思维、情绪间的功能关系。适用于广泛行为问题儿童。评估时需要评估发展因素如年龄、性别和认知水平，以及问题类型，选择最适当治疗方式。12岁以下儿童认知行为治疗技术具体，指导语简单、具体治疗所用的材料和概念具有趣味性和吸引力游戏暗寓想象治疗系统:家庭、学校运用苏格拉底式提问法治疗师立场客观合作性挑战“二分法”思维方式需要被倾听和尊重、参与治疗方案决策青少年认知行为治疗运用视觉材料增加兴趣,促进参与猜测答案讨论第三者类似的问题帮助认识困难处境检查性会谈帮助探索个人归因作业形式灵活公开讨论缺乏交流不愿治疗不愿完成治疗作业如何处理治疗中的被动现象协同治疗师01咨客应对自己的问题学习父母技能02父母在治疗中的角色**儿童青少年认知行为治疗上海心理咨询中心儿少部程文红副主任医师email:chengwhb@online.sh.cn什么是认知行为治疗？04正在干什么……05您有何情绪……01地点……02时间……03与谁在一起……情景1：情景1(续1)地点……01时间……02与谁在一起……03正在干什么……04您有何情绪……05您有哪些想法……06情景1(续2):情景2”地点……1与谁在一起……3您现在有何情绪……5时间……2正在干什么……4您有哪些想法……6情景2(续1):(你想什么)认知01(你做什么) (你有何感受)行动 情绪02经典条件反射：自然刺激情绪反应+事件 操作性条件反射：环境行为结果强化改变环境渐进暴露放松1234认知行为治疗的发展1认知行为治疗的发展2社会学习理论: 事件反应 理性情绪疗法: 事件 认知 情绪 行为 认知自我控制(自我观察,评估,强化)自我指导训练社交问题解决技能训练 识别认知模式，认知重构，问题解决行为治疗技术1．强化，发展或维持行为的技术：强化（包括正性和负性）：用于教会有行为、学习和其它技能缺陷的孩子技能；与其它技术合用。刺激识别训练：教会孩子在何时、何种情况下应该做何事。其中有三种技术：塑照、消退和链锁；通常与其它技术如强化一起用于教会有行为、学习和其它技能缺陷的孩子技能。条件性强化：指可以得到其它强化物的象征。如代币，父母表扬（可以兑现先前的承诺）行为契约：有口头和书面。通常与条件性强化合用。内容需明确：各方责任；目标行为；完成或未完成的后果；有效日期（一周或一月等）；监督者及方式。模仿：技能训练：包括社交和认知技能训练。前者结合许多行为技术如正性强化、模仿、指导、角色扮演和行为演示。后者的技术包括自我指导训练、问题解决训练、自我控制训练。行为治疗技术(续）2．减少或消灭行为的技术：消失：一开始往往会出现短暂靶行为增加，然后逐渐消失。消失合并强化（区别强化，differentialreinforcement，DR）:有效治疗破坏、攻击和自我伤害行为。有三种形式：对其它行为的DR（DRO）；对不相容行为的DR（DRI）；对低发生率行为的DR（DRL）。惩罚：对破坏、攻击和自我伤害行为有效。但有副反应：恐惧，躯体或情感退缩反应，通过负性关注而强化不良行为，模仿惩罚者而产生攻击性躯体或语言行为以及不尊重他人的权力。主要方式有暂停，反应代价（通常与代币一起用），过校正。脱敏/暴露训练：示范：自我指导训练：问题解决：契约：认知模型诱发事件核心信念(形成于童年期)认知假设自动想法情绪反应 行为反应 躯体反应 理论指导主动,合作时间限制客观,结构式技能学习聚焦于当前问题鼓励自我探索,试验认知行为治疗特征认知行为治疗目标 功能失调 功能良好 负性，自责，片面 正性，自信，平衡想法想法感受感受回避放弃不适切面对尝试适切