面瘫的护理查房.pptx

面瘫的护理查房

海曙康复·护理部

王飞

ppt课件1

2018.08.13

病史简介

护理问题及措施

注意事项

ppt课件2

目录

概述

定义

面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴、“吊线

概述

3

病因

(1)中枢性：脑血管病，颅内肿瘤，脑外伤，炎症等引起

(2)周围性：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒

被激活引起②耳源性疾病，如中耳炎③自身免疫疾病④肿瘤⑤神

经源性⑥创伤性⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物⑧代谢障碍，如糖尿病，维生素缺乏⑨血管机能不全⑩先天性面神经核发育不全

ppt课件

概述

口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于

病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下，由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，嘴巴歪斜，部分患者可有舌前三分之二味觉障碍，听觉过敏等。

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临床表现

概述

●中枢性面瘫：

·上神经元损伤：一侧中央前回下部或皮质脊髓束

·对侧下面部表情肌瘫痪：

鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，

上部面肌不受累

●周围性面瘫：

·下神经元损伤：面神经核或面神经核以下周围神经

·同侧面肌瘫痪：

患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨；

领纹变浅可或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上转动，显露白色巩膜，称为贝尔征

病灶

三

二

周围性面瘫

同侧皮质脑干束

对侧皮质脑干束

面神经核(上部)病灶

面神经核(下部)

正常

麻痹

摊痪区域

图2-34中枢性和周围性面神经麻痹

中枢性面瘫

ppt课件

病灶

周围性面瘫

中枢性面瘫

面瘫程度

恢复速度

重

缓慢

轻

较快

症状表现

面部表情肌瘫痪使表情动作丧失

病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，额支无损，皱额、皱眉和闭眼无碍；随意动作丧失而哭笑动作保存

可伴有症状

舌前2/3味觉，唾液分泌障碍，听觉过敏，乳突压痛和耳后疼痛

对侧偏瘫，中枢性舌下神经瘫

常见病因

面神经炎

脑血管疾病及脑部肿瘤

ppt课件

1.非手术治疗

原则：促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。

(1)对于周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。

(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；

(3)按摩，用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。

(4)物理疗，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。

(5)针灸治疗。

2.手术治疗

在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未

恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者，可采用外科手术治疗。

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治疗方法

患者孙广，男，37岁，因口角歪斜三天于2018.8.13.15:00入院。

患者于三天前无明显诱因下出现口角歪斜，无头痛头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无呼吸困难。神清，查体：T36.3℃,P88次/

分，R22次/分，BP110/76mmHg,口角左歪斜，伸舌居中，右侧额纹

消失，右侧眼裂闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，头颅CT未见明显异常，予完善相关检查，给予弥可保及维生素B1肌肉注射营养神经，利巴

韦林抗病毒，泼尼松口服减轻神经水肿，奥美拉唑预防应激性溃疡等对症治疗。

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病史简介

护理问题自我形象紊乱：与面瘫有关

护理目标患者正确认识疾病及现存外表的改变，配合护理工作护理措施

1.鼓励病人表达对目前改变的感受，给予正面指导，保护病人的隐私和自尊

2.向病人解释目前的情况只是暂时的，以后会逐渐好转

3.对病人尽力体贴关怀，加强生活上的帮助，语言上的沟