危重病人的快速评估与护理.pptx

危重患者急救护理和迅速评估;一、概述;二、危重病人的特点;;需要急救的危重病人;2;最重要的专业思绪与对策——对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！;

;※;3;医护关系的误区;壹;4;危重症救护配合的重要性;

六、急救工作的组织管理：

1.立即指定急救负责人，构成急救小组；

2、制定急救治疗方案。

3、制定急救护理计划

4、做好查对工作和急救记录

5、医护共同组织参与病例急救讨论

6、急救室内应备有完善的急救器械和药物

7、急救用物使用后，要及时清理，偿还原处和补充，并保持整洁清洁；

8、做好交接班工作，保证急救和护理措施的贯彻。;急救的组织与配合

;急救的组织与配合;

七、怎样构成高效的急救：

急救工作的准备

多种急救仪器设备及急救药物呈完好备用状态。

急救物品每班清点、检查、补充并记录。

急救药物备齐，急救设备、器材完好率达100%。

急救技术纯熟，掌握急救流程。

每一次急救处理完病人后，及时补充急救药物及检查急救用物和设备的完整性。

最忌急救时什么都喊护士长！;急救工作的准备;

八、急救病人时对护士的规定

练就过硬的各项护理操作技术

如：为昏迷患者插胃管、穿刺看不见的血管、CPR及实行

效果的判断、做到眼尖、手脚快、有同情心、能独当一面。

;急救病人时对护士的规定;急救病人时对护士的规定

;急救护理记录;急救工作制度：;医护配合——急救工作制度：;急救通用规则“六步法”：;

;第二步立即解除危及生命的状况（假如有上述危及生命的紧急状况则迅速解除）：包括立即开放气道、保持气道畅通、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎等）。详细流程、措施和技巧可以参照参照有关规定执行。;

第三步次紧急评估：判断与否有严重或者其他紧急的状况（初步判断与否有严重或者其他紧急的状况），包括理解病史、体格检查以及所有生命体征之再次评估。必??时在合适的时机进行关键性的X光片、试验室检查、超声、CT、诊断性腹腔灌洗术，或其他特殊检查。

迅速进行较为全面、迅速、系统的病史理解和体格检查：为节省有限时间，一般可以采用“CRASHPLAN”的次序进行有目的、迅速体格检查，目的是发现与否有严重或者其他紧急的状况。即优先检查危险大、几率高的位置和项目，对紧急状况下迅速评估是有益的。

C（Cardiac心脏），R（Respiratory呼吸），A（Abdomen腹部），S（Spinal头颅），P（Pelvis骨盆），L（Limbs四肢）,A（Arteries动脉），N（Nerves神经）。

进行必要和重要的诊断性治疗试验和辅助检查：不过严重急症和危重症急救状态并非一定需要获得精确的诊断。;第四步优先处理病人目前最为严重的或者其他紧急问题（紧急处理）

（1）固定重要部位的骨折、闭合胸腹部贯穿性伤口：对于创伤者还需要亲密注意防止二次伤害发生（运用器械进行颈部和脊柱固定）。

（2）建立静脉通道或者骨通道，对危重或者假如90秒钟无法建立静脉通道则可以考虑建立骨通道。

（3）吸氧：一般需要大流量，目的是保持血氧饱和度95%以上。

（4）抗休克。

（5）纠正严重呼吸、循环、代谢内分泌紊乱。;第五步重要的一般性处理（深入评估、救治）

（1）体位：一般需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息。

（2）深入监测心电、血压、脉搏和呼吸，必要时监测出入量。

（3）生命征力争保持在理想状态：血压90--160/60--100mmHg，心率50--100次/分，呼吸12--25次/分。

（4）保暖、维持正常体温，尤其是在现场和寒冷状态下更为重要。

（5）对外伤患者处理广泛的软组织损伤。

（6）如为感染性疾病，治疗严重的感染。

（7）治疗其他的特殊急诊问题。;（1）寻求完整、全面的资料（包括病史等）

（2）选择合适的深入诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断（在有条件和必要性时）。

（3）修正或者制定深入的治疗、急救方案。

（4）对的确定去向（例如，与否住院、去ICU、留院短暂观测或回家进行居家观测）。

（5）完整记录、充足反应病人急救、治疗和检查状况。

（6）尽量满足患者的愿望和规定。

常见危重症的迅速识别与处理技巧

最基本的五项急救首要措施——合用于任何急危重症

（1）体位：去枕平卧（如呼吸困难、心衰等采用端坐位）

（2）开放气道：保持呼吸道畅通

（3）有效吸氧：鼻导管或面罩

（4）建立静脉通路：就畅通可靠

（5）纠正水电酸碱失衡：酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）;病情观测

通过对生命“八征”的检查，更好地理解病情变化。

生命八征:

1.体温（Ｔ）：正常值为36～37℃。

2.脉搏（Ｐ）：正常6