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2025年呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题(附答案)

单选题

1.以下哪种口腔护理液对预防呼吸机相关肺炎（VAP）效果较好？

A.生理盐水

B.2%碳酸氢钠溶液

C.清水

D.碘伏溶液

答案：B

解析：2%碳酸氢钠溶液可改变口腔pH值，抑制真菌生长，对预防VAP有较好效果。生理盐水主要起清洁作用；清水清洁效果有限；碘伏溶液一般不用于常规口腔护理预防VAP。

2.呼吸机相关肺炎通常发生在机械通气后多长时间？

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时后

D.72小时后

答案：C

解析：呼吸机相关肺炎是指机械通气48小时后至撤机后48小时内出现的肺炎。

3.预防VAP时，气管插管气囊压力应保持在：

A.15～20cmH?O

B.25～30cmH?O

C.35～40cmH?O

D.45～50cmH?O

答案：B

解析：气管插管气囊压力保持在25～30cmH?O，可有效封闭气道，防止漏气和误吸，同时避免压力过高损伤气管黏膜。

4.对于使用呼吸机的患者，床头抬高角度建议为：

A.15°～20°

B.20°～25°

C.30°～45°

D.45°～60°

答案：C

解析：床头抬高30°～45°可减少胃内容物反流误吸的风险，是预防VAP的重要措施之一。

5.以下哪种措施不能有效预防VAP？

A.严格无菌操作

B.频繁更换呼吸机管路

C.加强气道湿化

D.定期进行口腔护理

答案：B

解析：频繁更换呼吸机管路并不能降低VAP的发生率，反而可能增加感染的机会。目前推荐呼吸机管路每周更换1次或根据情况延长更换时间。严格无菌操作、加强气道湿化和定期口腔护理都是预防VAP的有效措施。

6.预防VAP时，应尽量减少以下哪种操作？

A.吸痰

B.翻身

C.更换体位

D.气管切开

答案：D

解析：气管切开破坏了呼吸道的正常防御机制，增加了感染的风险，应尽量减少不必要的气管切开。吸痰、翻身和更换体位是必要的护理操作，有助于保持呼吸道通畅和预防并发症。

7.以下哪种病原菌是VAP最常见的致病菌？

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎克雷伯菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：B

解析：铜绿假单胞菌是VAP最常见的致病菌之一，尤其在长期使用抗生素、免疫功能低下的患者中更为常见。

8.预防VAP时，对呼吸机湿化器内的水应：

A.每天更换

B.每周更换

C.每两周更换

D.不更换，直至用完

答案：A

解析：呼吸机湿化器内的水是细菌滋生的良好环境，每天更换可减少细菌生长，降低VAP的发生风险。

9.对于使用呼吸机的患者，以下哪种营养支持方式更有利于预防VAP？

A.肠内营养

B.肠外营养

C.两者无差异

D.先肠外营养，后肠内营养

答案：A

解析：肠内营养可维持肠道黏膜的完整性，减少细菌移位，降低感染的风险，更有利于预防VAP。

10.预防VAP时，吸痰操作应遵循：

A.无菌原则

B.清洁原则

C.先吸口腔，后吸气管

D.吸痰时间越长越好

答案：A

解析：吸痰操作必须遵循无菌原则，以防止交叉感染。应先吸气管内痰液，再吸口腔痰液；吸痰时间不宜过长，一般不超过15秒。

11.以下哪种情况不属于VAP的高危因素？

A.高龄

B.意识清醒

C.机械通气时间长

D.使用广谱抗生素

答案：B

解析：意识清醒患者咳嗽、吞咽反射正常，可有效清除呼吸道分泌物，不属于VAP的高危因素。高龄、机械通气时间长和使用广谱抗生素都会增加VAP的发生风险。

12.预防VAP时，应定期评估患者的撤机指征，以下哪项不是撤机指征？

A.氧合指标良好

B.自主呼吸有力

C.咳嗽反射减弱

D.血流动力学稳定

答案：C

解析：咳嗽反射减弱不利于呼吸道分泌物的排出，增加VAP的风险，不是撤机指征。氧合指标良好、自主呼吸有力和血流动力学稳定是撤机的重要条件。

13.对于VAP患者，经验性抗菌治疗应覆盖：

A.所有病原菌

B.常见病原菌

C.耐药病原菌

D.革兰阳性菌

答案：B

解析：经验性抗菌治疗应覆盖VAP常见的病原菌，根据患者的具体情况和当地病原菌的流行病学特点选择合适的抗生素。

14.预防VAP时，应保持气管导管通畅，以下哪种方法不正确？

A.定期冲洗气管导管

B.及时清除气管导管内的痰液

C.避免气管导管扭曲、受压

D.固定好气管导管，防止移位

答案：A

解析：定期冲洗气管导管可能导致细菌逆行感染，不建议常规进行。应及时清除气管导管内的痰液，避免气管导管扭曲、受压，固定好气管导管防止移位。

15.以下哪种监测指标可用于评估VAP的发生风险？

A.体温

B.白细胞计数

C.C反应蛋白

D.以上都是

答案：D

解析：体温升高、白细胞计数增加和C反应蛋白升高都可