发热性惊厥的护理与预防.pptxVIP

发热性惊厥的护理与预防本次讲座将全面介绍儿童发热性惊厥的相关知识，包括识别、急救处理、家庭护理及预防策略，帮助家长和医护人员正确应对这一常见儿科急症。作者：

什么是发热性惊厥？1定义发热性惊厥是儿童时期常见的一种神经系统反应。它与发热相关，表现为突发性、短暂性的抽搐和意识丧失。2常见年龄段主要发生在6个月至5岁的婴幼儿。这一时期儿童大脑发育尚未完全成熟，对发热反应敏感。3发病率约2-5%的儿童会经历至少一次发热性惊厥。男孩略多于女孩，具有一定家族聚集性。

发热性惊厥的类型单纯性发热性惊厥持续时间短，通常少于15分钟。全身性抽搐，无局灶性特征。24小时内不会重复发作。预后良好，极少发展为癫痫。约占所有发热性惊厥的70-75%。复杂性发热性惊厥持续时间长，超过15分钟。可表现为局灶性抽搐。24小时内可能多次发作。预后相对较差，转变为癫痫的风险增加。需要更密切的随访和管理。

发热性惊厥的临床表现1突发意识丧失儿童会突然失去意识，对外界刺激无反应。这是惊厥发作的首要表现，家长常因此而恐慌。2全身或局部肌肉抽搐表现为四肢强直、阵挛性抽动。有时只表现为单侧肢体或局部肌肉抽搐。3眼球上翻、凝视或斜视眼球可能会上翻或呈现不正常的凝视状态。面色可能发青或苍白，嘴唇可能发紫。

发热性惊厥的常见原因急性上呼吸道感染最常见的诱因，占50-60%。包括普通感冒、咽炎、扁桃体炎等。通常由病毒感染引起。病毒性胃肠炎轮状病毒、诺如病毒等引起的胃肠炎。伴随发热、呕吐和腹泻，可诱发惊厥。其他引起发热的疾病包括中耳炎、肺炎、尿路感染及某些细菌感染。任何导致体温快速升高的疾病均可能诱发。

发热性惊厥的危险因素1快速升高的体温体温快速上升比高温本身更易诱发惊厥2家族史亲属中有发热性惊厥史增加风险3年龄（6个月至5岁）这一阶段脑部发育特点使其更易发生其他因素包括某些基因易感性、产前或围产期并发症、神经发育迟缓等。了解这些风险因素有助于识别高危儿童。

发热性惊厥的诊断病史询问详细了解发热情况、惊厥表现、持续时间、既往史和家族史。这是诊断的关键步骤。体格检查全面检查神经系统和其他系统，寻找发热原因和排除其他疾病。注意有无脑膜刺激征。必要的实验室检查血常规、C反应蛋白等指标有助于确定感染性质。对非典型病例可能需要脑电图检查。

发热性惊厥与癫痫的区别比较项目发热性惊厥癫痫发作诱因与发热相关多种诱因或无明显诱因发作特点通常全身性，短暂可为多种形式，反复发作年龄特点多在6个月至5岁任何年龄均可发生发作间期脑电图通常正常常有异常放电预后多数预后良好需长期治疗和管理

发热性惊厥发作时的急救措施（1）保持冷静家长的冷静对正确处理至关重要。惊厥虽然可怕，但大多是短暂且无害的。过度紧张会影响正确判断。确保安全环境移除周围可能造成伤害的物品。将孩子放在平坦的地面或床上，远离硬物或尖锐物体。记录发作时间使用手机或手表记录发作开始时间和持续时间。这对后续医疗评估非常重要。

发热性惊厥发作时的急救措施（2）侧卧位摆放将孩子轻轻转向一侧，避免呕吐物或分泌物误吸。保持呼吸道通畅是关键措施。松解衣物松开领口、腰带等紧身衣物。确保呼吸不受阻碍，促进热量散发。清理口腔分泌物轻轻擦拭口角分泌物或呕吐物。切勿将手指伸入口腔内部。

发热性惊厥发作时的禁忌不要强行掰开牙关可能导致牙齿损伤或口腔软组织撕裂1不要往口中塞东西增加窒息风险，可损伤口腔2不要限制肢体活动强行按压可能造成骨折或关节损伤3不要立即灌药或喂水抽搐状态下无法吞咽，易导致误吸4这些禁忌行为出于好意但可能造成伤害。科学救护是确保孩子安全的关键。

何时需要立即就医？首次发作无论持续时间长短，首次发作都应就医评估。排除严重疾病如脑膜炎、脑炎等。发作持续时间超过5分钟长时间惊厥可能发展为持续状态，需要紧急医疗干预。这属于医疗急症。短时间内多次发作24小时内反复发作或发作间期意识不清，提示可能存在复杂性惊厥。

发热性惊厥的家庭护理（1）1控制体温发热是惊厥的主要诱因。遵医嘱合理使用退热药物。避免体温快速波动。2保持水分摄入发热易导致脱水，增加惊厥风险。鼓励孩子多饮水，或补充电解质饮料。3适当使用退热药对乙酰氨基酚或布洛芬可作为主要退热药物。严格按照年龄和体重给药。

发热性惊厥的家庭护理（2）1密切观察病情变化包括体温、精神状态、呼吸等2物理降温方法温水擦浴、额头冷敷等辅助降温3环境温度调节保持室温适宜，避免过热或过冷家庭护理的核心是预防发热引起的惊厥再发。合理降温、舒适环境和细心观察是关键措施。

发热性惊厥的药物治疗38℃退热起始温度体温超过38℃时开始使用退热药，避免等到高热才用药。4-6小时用药间隔对乙酰氨基酚每4-6小时一次，布洛芬每6-8小时一次，不可混用。5mg/kg地西泮用量对于反复发作的患儿，医生可能处方地西泮作为应急药物。

发热性惊厥的长期预后完