冠脉搭桥手术的术前准备与恢复.pptxVIP

冠脉搭桥手术：术前准备与术后恢复冠脉搭桥手术是一种重要的心脏手术，可有效治疗冠心病。良好的术前准备和术后康复对手术成功至关重要。本演示将详细介绍患者从术前准备到完全康复的全过程。作者：

什么是冠脉搭桥手术？定义冠脉搭桥手术是通过移植血管建立新通路，绕过冠状动脉狭窄或堵塞部位。这种手术可恢复心肌血液供应，减轻症状，提高生活质量。适应症左主干冠状动脉严重狭窄或堵塞。三支主要冠状动脉均有严重病变。介入治疗不适合或效果不佳的患者。

冠心病概述1病因冠状动脉粥样硬化是主要原因，导致血管变窄或堵塞。高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等是主要危险因素。2症状胸痛、胸闷是典型症状，常在活动时加重。其他症状包括气短、疲劳、心悸等。3诊断方法心电图、心脏超声、运动负荷试验可初步筛查。冠状动脉造影是金标准，可直观显示狭窄程度和位置。

手术决策1症状评估医生会详细询问您的症状，包括胸痛性质、频率和诱因。不同症状严重程度可能导致不同治疗决策。2检查结果分析冠脉造影结果是决策关键，显示血管狭窄位置和程度。多学科团队会共同评估您的检查结果。3治疗方案讨论医生会详细解释各种治疗选择的利弊。您应积极参与决策，提出问题和顾虑。

术前评估体格检查全面评估心肺功能，包括心率、血压、心音和呼吸音。检查外周血管情况，为可能的血管取材做准备。实验室检查血常规、凝血功能、肝肾功能等基础检查。心肌酶、血脂、血糖等专项检查。影像学检查胸片、心电图、超声心动图评估心脏基本情况。冠状动脉造影确定搭桥策略和手术方案。

术前心理准备了解手术过程详细了解手术的每个步骤，建立合理预期。向医生询问不清楚的问题，消除不必要的担忧。情绪管理适度焦虑是正常的，但过度焦虑会影响恢复。与家人朋友分享感受，获取情感支持。放松训练学习深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧。冥想和正念练习可帮助稳定情绪。积极心态保持积极态度有助于术后恢复。专注于手术带来的长期健康益处。

术前用药调整停用抗凝血药物阿司匹林通常需在手术前7天停用。华法林需在手术前3-5天停用，并监测凝血功能。调整降压药物大多数降压药物可继续使用至手术前。部分ACEI/ARB类药物可能需要暂停。调整降糖药物胰岛素剂量通常需要根据血糖调整。某些口服降糖药如二甲双胍需暂停使用。

生活方式调整戒烟立即戒烟，至少在手术前两周停止吸烟。吸烟会增加术后肺部并发症风险。饮食控制减少盐分和脂肪摄入，预防心脏负担。增加蛋白质摄入，为术后恢复提供营养支持。适度运动遵医嘱进行轻度有氧运动，如步行。避免剧烈运动和重体力活动。

术前饮食指导手术前一周增加蛋白质摄入，促进手术后伤口愈合。1手术前三天清淡饮食，减少脂肪和调味品使用。2手术前一天少量多餐，避免过饱，晚餐后仅可饮水。3手术当天手术前8小时禁食，6小时禁饮。4良好的术前饮食可减少手术风险，促进术后恢复。注意控制盐分摄入，保持充分水分。

个人卫生准备术前保持良好个人卫生可减少感染风险。手术前一天使用抗菌肥皂淋浴。注意口腔卫生，术前彻底刷牙漱口。避免使用香水、化妆品和指甲油。

入院准备需携带物品个人卫生用品（牙刷、毛巾等）。舒适的睡衣和拖鞋。常用药物及其处方清单。入院流程办理入院手续，签署知情同意书。安排病房，熟悉医院环境。接受初步检查和评估。住院环境了解病房设施和呼叫护士方法。调整床位高度和室温，确保舒适。

手术当天的准备1晨间准备使用抗菌肥皂再次淋浴，不要涂抹乳液。2手术区域准备护士会为您剃除胸部和腿部手术区域的毛发。3术前用药可能给予镇静药物，帮助放松。4最终检查手术团队确认身份和手术部位。手术当天保持平静心态，遵循医护人员指导。避免携带贵重物品，摘除所有首饰和假牙。

麻醉准备1麻醉评估麻醉医师会评估您的整体健康状况和麻醉风险。2麻醉方式冠脉搭桥通常采用全身麻醉，让您完全失去意识。3术中监测麻醉医师会全程监测生命体征，确保安全。4术后恢复麻醉医师还负责术后疼痛管理和麻醉苏醒。

手术室准备1手术团队心胸外科医师、助手、麻醉师、护士等2专业设备心肺机、监护仪、除颤器等3无菌环境严格消毒的手术室和器械手术室团队会进行术前会议，确认手术方案和潜在风险。每位团队成员都有明确分工。手术室温度较低，有助于降低感染风险和设备运行。所有人员都穿着无菌服装和手套。

手术过程简介1开胸与准备医生从胸骨正中切开，暴露心脏。同时，另一组医生可能从腿部或手臂取血管作为搭桥材料。2心肺转流患者连接至心肺机，接管心脏和肺功能。心脏停跳，创造无血静态手术环境。3血管吻合医生将取出的血管一端连接至主动脉。另一端连接至狭窄部位之后的冠状动脉。4恢复心跳完成吻合后，心脏恢复跳动。逐渐脱离心肺机，关闭胸骨，缝合伤口。

术后即刻护理术后立即转入重症监护室（ICU），通常需要监护24-48小时。患者初期可能保留气管插管，暂时无法说话。医护人员会密切监测各项指标，及时处理并