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发热儿童的常见病原体与处理策略儿童发热是临床常见症状，需要准确识别病因并采取合理措施。本专题详细介绍儿童发热的常见病原体及相应的处理策略。作者：

目录1概述部分儿童发热概述、常见原因及其分布特点2病原体分析病毒感染、细菌感染及其特征表现3诊疗策略诊断方法、处理策略、特殊情况与预防随访

儿童发热概述定义标准体温超过37.5°C即为发热1生理意义发热是机体抵抗感染的保护性反应2影响评估高热可导致脱水、代谢增加和不适感3

发热的常见原因1非感染性因素自身免疫性疾病、药物反应、肿瘤2细菌感染占20-30%，常需抗生素治疗3病毒感染占70-80%，多自限性

病毒感染概述1发病特点起病较急，发热程度多样2常见症状咳嗽、流涕、皮疹、胃肠道症状3预后情况多数自愈，抗病毒药物应用有限

呼吸道病毒流感病毒高热、全身症状明显，季节性流行。传播速度快，可引起严重并发症。呼吸道合胞病毒婴幼儿常见，可引起毛细支气管炎。冬春季高发，呼吸困难是危险信号。腺病毒持续高热、咽部充血、结膜炎。症状重、持续时间长，抵抗力弱。

肠道病毒柯萨奇病毒手足口病常见病原，发热伴特征性皮疹。夏秋季高发，幼儿园易爆发。轮状病毒婴幼儿腹泻主要病原，发热伴水样腹泻。脱水是主要并发症，需积极补液。诺如病毒暴发性呕吐腹泻，发热多为中度。传染性强，全年可发，冬季高发。

其他常见病毒EB病毒引起传染性单核细胞增多症，持续发热、咽痛、淋巴结肿大。青少年发病率高。巨细胞病毒免疫功能低下儿童高危，可累及多器官。婴儿先天感染风险高。人类疱疹病毒水痘、带状疱疹常见病原。发热伴特征性疱疹，具有潜伏感染特性。

细菌感染概述发病特点起病急，高热持续，常伴白细胞升高1危险信号精神差，局部感染体征明显2治疗原则需及时使用适当抗生素，监测疗效3

呼吸道细菌肺炎链球菌儿童肺炎、中耳炎、脑膜炎常见病原。高热、精神差，局部感染体征明显。流感嗜血杆菌婴幼儿呼吸道感染重要病原。可引起喉炎、会厌炎，需警惕气道梗阻。肺炎支原体学龄儿童肺炎常见，干咳为主要症状。发热持续时间长，对β-内酰胺类抗生素耐药。

消化道细菌1沙门菌引起肠炎、伤寒，发热伴腹泻。食物传播，禽蛋制品常为来源。2大肠杆菌婴幼儿腹泻、尿路感染常见病原。产毒株可引起溶血尿毒综合征。3痢疾杆菌引起细菌性痢疾，发热伴脓血便。人传人传播，卫生条件差时易流行。

其他常见细菌金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染、脓毒血症常见。耐药株MRSA需特别关注。B族链球菌新生儿败血症、脑膜炎主要病原。母婴传播，需产前筛查预防。脑膜炎奈瑟菌儿童细菌性脑膜炎重要病原。发病急，病情重，需紧急处理。

诊断方法：病史采集发热特征评估记录发热持续时间、温度变化模式、对退热药反应伴随症状分析呼吸道、消化道、皮肤、神经系统等相关症状流行病学调查接触史、旅行史、疫苗接种情况、幼儿园/学校疫情

诊断方法：体格检查1生命体征体温、心率、呼吸、血压全面评估2全身状态精神反应、面色、皮肤弹性评估3系统检查咽部、耳、胸部、腹部、皮肤等逐一检查

诊断方法：实验室检查检查项目临床意义参考值白细胞计数细菌感染多升高5-12×10^9/LC反应蛋白细菌感染敏感指标＜8mg/L降钙素原细菌感染特异性高＜0.5ng/ml血培养确定病原体金标准阴性

诊断方法：影像学检查影像学检查应针对性选择，避免不必要辐射。胸片识别肺炎，超声检查腹腔感染，头颅CT仅用于神经系统症状明显时。

处理策略：评估严重程度儿童发热严重程度评估应综合考虑多个因素。精神状态和循环状态是最重要的观察指标。

处理策略：退热措施物理降温温水擦浴，室温保持适宜。避免使用酒精擦浴，不推荐冰敷。适用于高热状态。药物降温对乙酰氨基酚：首选药物，6-8小时一次。布洛芬：效果更强，6小时一次，3个月以下慎用。注意事项避免重复给药，注意剂量精确。特殊病例如心脏病、肝肾功能不全需调整剂量。

处理策略：支持治疗1充分补液按体重计算基础需要量，发热时增加10%。口服为主，严重脱水需静脉补液。2营养支持提供易消化、高能量食物。少量多餐，根据儿童喜好选择。3物理降温温水擦浴、温和通风、适宜着装。避免过度增加热量散发负担。4密切监测定期测量体温、观察精神状态、评估脱水程度。注意潜在并发症信号。

处理策略：抗病毒治疗适应症确诊的流感、单纯疱疹、水痘等特定病毒感染。重症或高危患者优先考虑。常用药物奥司他韦：流感特效药，48小时内使用效果最佳。阿昔洛韦：疱疹病毒感染首选。注意事项严格掌握适应症，避免滥用。根据体重精确计算剂量，注意不良反应监测。

处理策略：抗生素使用使用指征疑似或确诊细菌感染1合理选择根据可能病原体和抗生素敏感性2足量足疗程确保疗效并防止耐药3监测评估密切观察临床反应和不良反应4

特殊情况：新生儿发热快速全面评估新生儿发热视为危急情况，需紧急就医。体温超过38°C即为高热。广谱抗生素先