高血压高血脂糖尿病.ppt

血糖的来源与去路？来源去路食物糖类肝糖原非糖物质消化吸收分解糖异生血糖3.9-6.1mmol/L糖原氧化供应其他糖及非糖物尿糖合成分解转化8.3-9.4mmol/L第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日糖尿病第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日临床表现高血糖，典型病例有“三多一少”症状。临床分类I型：多发于青少年，因胰岛素分泌缺乏依赖外源性胰岛素补充以维持生命。II型：多见于中、老年人，机体对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗）。占95%多饮、多食、多尿形体消瘦。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日胰岛素抵抗第一期，有抵抗和高胰岛素血症，其表现血糖正常但血脂异常。第二期，抵抗加重，虽有高胰岛素血症，但受体愈不敏感,仍出现餐后高血糖症；其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高。第三期，抵抗仍存在，但胰岛素分泌降低，导致空腹高血糖症。餐后及空腹血糖均增高于正常。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日监测血糖值理想状态一般状态较差状态空腹血糖3.9～6.1=7.07.0餐后2h血糖3.9～7.7=7.87.8血糖值第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日病因I型糖尿病自身免疫系统缺陷：产生异常的自身抗体，损伤人体胰岛分泌胰岛素的β细胞，使之不能正常分泌胰岛素；遗传因素：家族遗传有关；病毒感染可能是诱因：糖尿病发病前期往往有病毒感染。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日II型糖尿病病因遗传因素：双胞胎中一个患了I型糖尿病，另一个有40％的机会患病；若为II型糖尿病，则另一个就有70％的机会患病。肥胖：脂肪堆积在腹部的人比堆积在臀部和大腿的人更易患II型糖尿病；年龄：多在55岁以后发病。第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日妊娠期糖尿病病因遗传因素：引起妊娠糖尿病的基因与引起II型糖尿病的基因可能彼此相关。肥胖：肥胖不但引起II型糖尿病，同样可引起妊娠糖尿病。激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素可以阻断母体内的胰岛素作用，引发糖尿病。第38页，共52页，星期日，2025年，2月5日病机第39页，共52页，星期日，2025年，2月5日人体在高血糖和高游离脂肪酸(FFA)的刺激下，自由基（ROS：氧自由基）大量生成,进而启动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵抗、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变。II糖尿病病机氧化应激第40页，共52页，星期日，2025年，2月5日什么是氧化应激？体内氧化与抗氧化作用失衡，倾向于氧化，导致中性粒细胞炎性浸润，蛋白酶分泌增加，产生大量氧化中间产物。氧化应激是导致衰老和疾病的一个重要因素。第41页，共52页，星期日，2025年，2月5日第42页，共52页，星期日，2025年，2月5日第43页，共52页，星期日，2025年，2月5日第44页，共52页，星期日，2025年，2月5日合理饮食：定时定量，调整三大营养素比例参加体力活动，适当锻炼，少熬夜。控制血糖（降糖药、人体免疫治疗）治疗原则第45页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日高血压病第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日血压心脏功能（射血）循环血量外周阻力形成血压的基本因素是什么？什么是血压？血压是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日哪些人容易得高血压？胖子：脂肪多、血容量大，心脏负荷、血管阻力大；爱吃咸的人：牵住水分，使血容量大；饮酒多：酒精会使动脉硬化；精神长期紧张或性子急的人；有家族史的人。第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日高血压分类原发性高血压占总高血压患者的95％以上，病因不明，原发性高血压又称高血压病。继发性高血压继发于某些疾病之后，是某些疾病的临床表现，有明确而独立的病因。如糖尿病性高血压等。第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日原发性高血压可能病因血压的调节（心输出量和血管阻力）遗传学说肾素-血管紧张素系统钠和高血压精神神经学说血管内皮功能异常胰岛素抵抗其他（肥胖、过量饮酒、吸烟等）第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示有胰岛素抵抗现象。胰岛素