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冠脉支架植入术后的护理冠脉支架植入术是治疗冠心病的重要手段。术后护理对患者康复至关重要。本演示将详细介绍支架植入后的全面护理方案，帮助患者顺利康复并预防并发症。作者：

目录1术前认知了解冠脉支架植入术的基本概念及其重要性。2早期护理掌握术后24-72小时的关键护理要点，包括伤口护理、用药指导等。3恢复期护理学习术后一周至一个月的注意事项，包括活动安排、饮食调整等。4长期管理了解长期随访和生活方式调整的重要性，预防再狭窄。

什么是冠脉支架植入术？手术定义冠脉支架植入术是一种微创手术。医生通过导管将支架植入狭窄的冠状动脉内。支架类型常见支架包括裸金属支架(BMS)和药物洗脱支架(DES)。药物洗脱支架可减少再狭窄风险。手术目的支架可撑开狭窄血管，恢复血流，缓解心绞痛症状，预防心肌梗死。

支架植入术后的重要性改善预后规范的术后护理可显著提高手术成功率。合理的管理可降低术后并发症的发生率。预防并发症正确护理可预防血栓形成、再狭窄等严重并发症。降低心血管事件的发生风险。延长支架使用寿命科学管理可延长支架的有效期。减少再次介入治疗的需求。

术后护理的主要目标1提高生活质量恢复正常生活，减轻心理负担2预防再狭窄长期用药依从性，调整生活方式3防止并发症预防出血、感染、血栓形成4伤口愈合保持穿刺点清洁干燥

术后即刻护理（0-24小时）10-2小时密切监测生命体征。每15分钟检查一次血压、心率和呼吸。观察穿刺部位是否出血。22-6小时严格卧床休息。保持穿刺侧肢体伸直。避免剧烈咳嗽和用力。36-24小时开始轻微活动。可进食清淡饮食。按医嘱服用抗血小板药物。

伤口护理保持清洁穿刺部位保持干燥清洁。避免接触水至少24小时。如有敷料，按医嘱更换。观察异常定期检查穿刺点是否有出血、肿胀、疼痛或发热。出现异常立即报告医生。避免摩擦穿宽松衣物，避免腰带摩擦穿刺部位。避免提重物，防止伤口裂开。

卧床休息的重要性防止出血术后6-8小时严格卧床。保持穿刺侧肢体伸直，避免弯曲。防止穿刺点出血和血肿形成。预防并发症卧床期间避免剧烈咳嗽。避免突然用力，以免引起血压波动。降低血管并发症风险。舒适体位可轻微抬高床头15-30度。穿刺侧肢体保持平直。避免长时间同一姿势，预防压疮。

术后饮食指导术后6小时可进食流质或半流质。逐渐过渡至低盐、低脂、高纤维饮食。多食用新鲜蔬果、全谷物和鱼类。避免高胆固醇、高脂肪食物。限制钠盐摄入，控制每日饮水量。

疼痛管理25-30%穿刺点不适约25-30%患者会有穿刺部位轻微疼痛。通常3-5天内自行缓解。10-15%胸痛发生率约10-15%患者术后可能有轻微胸痛。大多为正常反应，持续性疼痛需就医。48小时疼痛高峰期术后疼痛通常在48小时达到高峰，之后逐渐减轻。

术后用药指导（1）：抗血小板药物药物类别常用药物用药时长注意事项单抗血小板阿司匹林终身服用餐后服用，减少胃部刺激双抗血小板阿司匹林+氯吡格雷至少12个月不得随意停药，避免出血风险新型抗血小板替格瑞洛，普拉格雷按医嘱服用可能增加出血风险，密切观察

术后用药指导（2）：他汀类药物药物作用降低血脂，稳定斑块。抑制血管炎症，保护血管内皮。减少支架内再狭窄风险。常用药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。强度根据患者风险分层决定。剂量由医生个体化调整。服用要点长期规律服用，不可突然停药。监测肝功能，注意肌肉疼痛等不良反应。

术后用药指导（3）：其他常用药物β受体阻滞剂控制心率，降低心肌耗氧量。常用药物如美托洛尔、比索洛尔等。1ACEI/ARB类降低血压，保护心血管。有心衰或糖尿病患者尤为重要。2硝酸酯类缓解心绞痛症状。可用作急救药物。需注意耐药性问题。3钙通道阻滞剂扩张冠脉，降低血压。可改善心肌缺血症状。4

监测生命体征收缩压舒张压心率术后24小时内需密切监测生命体征。观察血压、心率、体温变化趋势。记录任何异常并及时报告医生。

观察并发症1出血穿刺部位出血或血肿形成。观察伤口渗血、肿胀、疼痛。严重时可出现血压下降、心率增快。2血管并发症假性动脉瘤、动静脉瘘。表现为穿刺部位持续性疼痛、搏动性肿块、杂音。3支架内血栓表现为突发胸痛、呼吸困难、心电图改变。需立即就医，及时再次介入治疗。4造影剂肾病术后48-72小时出现肾功能损害。高龄、糖尿病患者风险增加。

术后早期护理（24-72小时）1逐步活动术后24小时可下床活动。先坐起休息，适应后再站立行走。避免剧烈活动和重体力劳动。2持续监测每4-6小时测量一次生命体征。继续观察穿刺部位情况。记录进食、排尿和排便情况。3规律用药严格按医嘱服用药物。记录服药时间和剂量。出现不良反应及时报告。4健康教育学习心脏病相关知识。了解药物作用和不良反应。掌握自我监测技能。

逐步恢复活动第1天术后24小时可在床上自理。轻微活动上身，避免弯腰。进行简单深呼吸练习。第2-3天可下床短距离行走。