肾脏常见病变诊断.ppt

单纯性肾囊肿1，病理囊肿发生于肾实质中，以皮质部更多见。囊肿大小不等，其直径可以数厘米至10厘米不等，囊壁由一层扁平上皮组成，囊腔光滑，多为单腔不分隔，内含清亮透明的浆液性液体，少数为血性液体，若有感染则含粘稠液体，此时囊壁可增厚第21页，共35页，星期日，2025年，2月5日2，临床表现单纯性肾囊肿一般无临床症状，较大的囊肿可有腹部不适、肿块、血尿、高血压等，肾功能正常，尿液检查多为阴性。第22页，共35页，星期日，2025年，2月5日CT表现（1）?平扫肾肾实质内的低密度区，大小不等，边缘光滑，与肾实质分界清楚锐利。当囊肿较大，突出于肾轮廓之外时，其壁菲薄。囊肿内密度均匀，CT值-5-15Hu之间。（2）增强扫描病变无强化，与肾实质分界更清楚。第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日多囊肾1.病理多囊肾分两类，成人型及婴儿型，成人型—常染色体遗传病，特点是双侧皮质、髓质内布满大小不等的多发囊肿，囊肿自幼就有。婴儿型多囊肾存活时间不长，常出生后不久即死亡。2.临床表现早期可无症状，晚期可出现腰痛、高血压、血尿、腹部肿块。第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日检查方法KUBUSCTMIR第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、???正常表现（一）??肾脏11，形态：CT横断面图像上肾脏为边缘光滑的近圆形、椭圆形或有分叶的软组织影，肾门附近层面肾前内缘有一凹陷切迹有血管蒂伸向前内方。肾蒂内结构由前向后分别为肾静脉、肾动脉和肾盂。第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日1．?2，2，密度：平扫肾实质密度均匀一致，略低于肝脏及脾脏密度，肾皮质和髓质从密度上无法区分。充满尿液的肾盏肾盂密度接近于水，肾周间隙和肾门充满脂肪组织，CT值低于水。增强扫描，肾实质和肾髓质明显强化。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日（一）???肾周筋膜和间隙肾周有脂肪囊，其外为致密的肾筋膜，前后肾筋膜在降结肠后融合形成侧锥筋膜，再向前与壁层腹膜相连。后腹膜可分为肾前旁、肾周和肾后旁三个腔隙，其间以筋膜相隔。1．??1，肾前间隙：位于后腹膜与肾前筋膜之间。内有胰腺、胰血管和十二指肠降部及升、降结肠。2．??2，肾周间隙：位于肾前、后筋膜之间，内有肾上腺、肾脏、近端肾收集系统、肾血管和脂肪等。3．??3，肾后间隙：位于肾后筋膜与横筋膜之间，内无器官，只有脂肪、血管和淋巴结。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日肾(旁)前间隙位置:腹后壁腹膜与肾前筋膜和侧锥筋膜之间。内容：胰、十二指肠升结肠、降结肠第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日肾周间隙位置:肾前筋膜与肾后筋膜之间。内容：肾上腺肾、肾血管输尿管肾脂肪囊第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日肾(旁)后间隙位置:肾后筋膜、侧锥筋膜与腹内筋膜之间。内容：肾旁脂体第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日常见疾病??1，肾癌2，肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪