妇科阴式手术病人的护理.pptx

妇科阴式手术病人的护理

【妇科阴式手术病人的一般护理】术前护理（一）心理护理因阴式手术涉及病人的隐私部位，会加重病人的心理负担，病人常担心手术可能导致将来性生活不和谐等，对阴式手术病人的心理护理尤为重要。1.护士应关心理解病人，在取得病人信任的基础上，让病人充分表达内心感受，耐心地倾听，并以亲切和蔼的语言解答病人的疑问。2.为病人讲解疾病和手术知识，纠正其不正确的认知，让病人理解：唯有手术治疗才能彻底治愈疾病，手术不会影响女性特征，并且经过一段时间的恢复，有些完全可以过正常的性生活，对工作和劳动也不会造成影响，且由于疾病得到根治，体力还可能增强等。3.详细地向病人交代术前术后注意事项，帮助病人选择积极的应对措施，使其参与到治疗过程，主动配合手术，增加其康复的信心。4.进行术前准备和检查时用屏风遮挡病人，尽量减少暴露部位，减轻病人的羞怯感。5.应做好家属的工作，让病人的家属了解病人的身体状况，理解病人的感受和反应。家属的理解和支持，对病人负性情绪的缓解有积极的作用。

【妇科阴式手术病人的一般护理】（二）全身情况准备了解全身重要脏器的功能，评估病人对手术的耐受力，有异常给予纠正。观察病人的生命体征，注意有无月经来潮，有异常情况及时通知医生。（三）皮肤准备1.外阴皮肤有损伤或感染者，局部涂抗生素软膏，每日消毒液坐浴，保持局部清洁干燥，待治愈后手术。2.术前1日行皮肤准备，备皮范围上至耻骨联合上10cm，下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/3的皮肤。（四）肠道准备由于阴道与肛门邻近，术后排便易污染外阴切口，不利于愈合，因此外阴、阴道手术前应作好肠道准备。1.术前3天进无渣饮食。2.遵医嘱给予肠道抗生素，常用庆大霉素、甲硝唑等。3.术前8小时禁食，4小时禁饮水。4.术前1天口服番泻叶30g代茶饮，术前日晚及术晨行清洁灌肠。

【妇科阴式手术病人的一般护理】（五）阴道准备由于阴道不是无菌环境，为防止术后感染，应在术前3日开始阴道准备。1.一般行阴道冲洗或坐浴，每日2次，常用1∶5000的高锰酸钾溶液等。2.术日晨用消毒液行阴道擦洗消毒，消毒时应特别注意阴道穹隆，尤其是阴道后穹隆，擦洗消毒要彻底。（六）膀胱准备嘱病人术前排空膀胱，无需留置导尿，根据手术需要，术中或术后留置导尿管。（七）术前训练外阴癌等手术的病人，术后卧床时间长，需要训练病人习惯床上使用便盆大小便等。

【妇科阴式手术病人的一般护理】术后护理（一）体位根据不同手术采取相应的体位。1.处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后应采取半卧位，有利于经血的流出。2.行外阴癌根治术的病人术后应采取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕，减少腹股沟及外阴部的张力，有利切口的愈合。3.阴式子宫切除术、阴道前后壁修补或盆底修补术后的病人应以平卧位为宜，3天内尽量不取坐位，以降低外阴阴道张力，促进切口的愈合。4.膀胱阴道瘘病人术后应相对瘘口位置采取健侧卧位，减少尿液对修补瘘口处的浸泡，以利于愈合。

【妇科阴式手术病人的一般护理】（二）切口护理外阴、阴道肌肉组织少，切口张力大，不易愈合，要求：1.护士要随时观察会阴切口的情况，注意有无渗血、红肿等炎性反应，有异常及时通知医生。2.注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异味。3.注意保持外阴清洁、干燥，嘱病人勤更换内衣内裤，保持床单位清洁，每天行外阴擦洗2次，病人排便后用同法清洁外阴以防止感染。4.手术时阴道内填塞纱条一般在术后12～24小时内取出，取出时注意核对数目。5.有引流管时要保持引流管通畅，严密观察引流物的量及性质，定时更换引流袋。6.会阴部切口一般术后5～6天拆线，阴阜部切口术后7～10天拆线。

【妇科阴式手术病人的一般护理】（三）导尿管的护理外阴、阴道手术后保留尿管时间较长，根据手术范围及病情导尿管分别留置2～10日。1.注意观察尿液的颜色、尿量及气味，鼓励多饮水，保持通畅。2.每日消毒尿道口周围2次，加强尿管及尿袋衔接处的消毒，每日更换尿袋1次，保持尿袋的位置低于膀胱。3.拔管前应训练膀胱功能，夹管定时开放，每2～3小时1次，共2天。4.拔除尿管后应嘱病人尽早排尿，注意观察病人自解小便情况。如有排尿困难，给予诱导、热敷等措施帮助排尿，必要时重新留置尿管。（四）肠道护理阴式手术术后一般不禁食，根据手术的范围指导病人的饮食。涉及肠道手术，如直肠或膀胱阴道瘘修补术、阴道前后壁修补、外阴根治术，术后给予无渣流食或半流食3～5天，病人排气后抑制肠蠕动，可每天给予鸦片酊0.5ml或复方樟脑酊4ml，每天3次，以控制首次大便的时间在术后5～7天；5天后给予液体石蜡油30