冠心病的介绍与心电图分析.pptxVIP

冠心病与心电图分析介绍冠心病是常见的心血管疾病，严重威胁人类健康。心电图是诊断冠心病的重要工具。本次讲解将深入探讨冠心病的发病机制、临床表现及心电图特征分析。作者：

什么是冠心病？1定义冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。这是一种常见心血管疾病。2影响部位主要影响心脏的冠状动脉血管。这些血管为心肌提供氧气和营养。3病理变化冠状动脉内形成粥样斑块。斑块可能破裂或导致血栓形成。4后果引起心肌缺血、缺氧。严重时导致心肌坏死和心功能障碍。

冠心病的发病机制动脉粥样硬化血管内膜下脂质沉积形成斑块。斑块逐渐增大导致血管腔狭窄。血管狭窄冠状动脉内径减小，血流受阻。血流减少引起心肌供血不足。心肌缺血心肌细胞得不到足够氧气和营养。细胞功能受损影响心脏泵血能力。临床症状表现为心绞痛和其他症状。长期缺血导致心肌细胞死亡。

冠心病的危险因素高血压持续血压升高损伤血管内膜。增加动脉粥样硬化风险，加速斑块形成。高血脂血液中脂质水平异常升高。促进脂质在血管壁沉积，形成粥样斑块。吸烟烟草中有害物质损伤血管内皮。促进血小板聚集，增加血栓形成风险。糖尿病高血糖加速动脉粥样硬化进程。影响血管弹性，增加心血管事件风险。

冠心病的临床表现心绞痛胸骨后或心前区压榨性疼痛。常在活动或情绪激动时发作，休息后缓解。心肌梗死持续剧烈胸痛不缓解。可伴有出汗、恶心、呕吐等症状。心力衰竭呼吸困难、疲乏无力。下肢水肿、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。心律失常心悸、头晕、晕厥。严重时可能导致猝死。

冠心病的诊断方法症状评估详细询问胸痛性质、持续时间。了解诱发和缓解因素，伴随症状。体格检查心脏听诊可发现杂音。测量血压，观察是否有心力衰竭体征。实验室检查心肌酶谱、肌钙蛋白检测。血脂、血糖等危险因素评估。心电图检查记录心脏电活动，显示缺血特征。动态心电图可发现间歇性改变。影像学检查超声心动图评估心功能。冠脉造影直接显示血管狭窄程度。

心电图简介定义与原理记录心脏电活动的图形表现。反映心肌去极化和复极化过程的电变化。临床意义无创、便捷的检查方法。能快速评估心脏功能和结构异常。应用范围心律失常的诊断。心肌缺血和梗死的识别。药物毒性的评估。

心电图的基本组成P波代表心房去极化。正常P波呈圆钝、光滑的上向波形。1QRS波群代表心室去极化。正常宽度不超过0.12秒，振幅明显。2T波代表心室复极化。通常与QRS波方向一致，形态圆钝。3U波T波后的小波。可能代表乳头肌复极化或心室后电位。4

正常心电图的特征1正常窦性心律心率60-100次/分。每个P波后有一个QRS波群，节律整齐。2正常PR间期0.12-0.20秒。反映心房激动传导至心室的时间。3正常QRS时限不超过0.12秒。代表心室去极化的时间。4正常ST段和T波ST段平直。T波与QRS波群方向一致，形态光滑。

心电图分析的STQRA方法1心率分析计算心率，判断类型2心电轴分析判断心电轴是否正常3QRS波群分析观察宽度和形态4T波分析观察T波方向和形态5ST段分析关注抬高或压低情况心电图分析需系统方法。按照STQRA顺序逐步解读心电图波形变化。

ST段改变的分析ST段抬高ST段向上偏离基线。常见于急性心肌梗死和心包炎。抬高程度与心肌损伤严重程度相关。ST段压低ST段向下偏离基线。常见于心肌缺血和数字毒性。压低形态可呈水平型、下斜型或上斜型。临床意义反映心肌缺血或损伤状态。动态观察ST段变化有助于评估病情进展。

T波改变的分析T波倒置T波方向与QRS主波方向相反。可见于心肌缺血、心肌梗死后期和心肌病等疾病。T波高尖T波异常增高且尖锐。常见于高钾血症和急性心肌梗死早期。临床意义T波改变反映心肌复极异常。不同T波改变提示不同病理状态，需结合临床分析。

QRS波群的分析QRS波群宽度正常QRS宽度≤0.12秒。宽度增加提示心室内传导阻滞。束支传导阻滞或心室起源心律可使QRS增宽。QRS波群振幅振幅增高提示心室肥厚。左心室肥厚在V5-V6导联表现明显。右心室肥厚在V1-V2导联表现明显。异常Q波宽度≥0.04秒或深度≥该导联R波1/4。病理性Q波常提示心肌梗死。

心率和心律的分析1窦性心动过速心率100次/分2正常窦性心律心率60-100次/分3窦性心动过缓心率60次/分心律失常类型多样，包括早搏、心房颤动、心室颤动等。分析心律需观察P波形态和PR间期规律性。心率异常可反映自主神经功能紊乱、心脏疾病或全身性疾病。

心电轴的分析正常心电轴-30°至+90°范围内1左偏心电轴-30°至-90°范围内2右偏心电轴+90°至+180°范围内3极端右偏+180°至-90°范围内4心电轴反映心脏电活动的主导方向。心电轴偏移常提示心脏传导系统异常或心肌病变。分析心电轴可采用四象限法，观察I、aVF导联QRS波形态判断心电轴位置。

冠心病的典型心电图表现冠心病心电图变化多样且动态。S