20180309多重耐药菌防控措施.pptx

多重耐药菌医院感染预防与控制

感染管理部

2018年3月9日

;本年度院感重点提升项目为手卫生、多重耐药菌感染管理！;目录;01;1.1定义;多重耐药（MDR）：对3类或3类以上抗菌药物的获得性不敏感

泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类不敏感。即只对1~2类抗菌药物敏感

全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有药物均不敏感。;;1.3常见的多重耐药菌;传播方式：

①污染的手

②污染的医疗用品

③污染的医疗器械;1.5多重耐药菌的易感人群;1.6细菌耐药性的五大危害;02;;耐药菌愈演愈烈，

感染预防的价值越来越大！;;最简单,最有效,最方便,最经济方法---洗手;WHO推荐：洗手的五个重要时刻;

时机;第二步

手心对手背沿指缝相互搓擦;开隔离医嘱：医生开“接触隔离”医嘱，通知全科人员，可以在白板上标注。;患者安置：最好单间隔离，如无条件应床旁隔离。如病区有多例MDRO患者，可将同类MDRO感染或定植患者安置同一房间，但不能将此类患者与有气管插管、深静脉留置、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。;标识：在MDRO阳性患者床头、病历夹内贴相应的隔离标识（蓝色）。

诊疗用品：听诊器、体温表或血压计等应专用。

;2.2严格落实隔离措施;被服：全部用过的被服应原地打包，不能在病区进行分类或洗涤；污染严重的被服应使用防渗漏包装袋；收集被服的工人应该使用个人防护用具，如手套等；污染的被服应严格执行常规被服清洗消毒流程。

垃圾：均按医疗废物处理。

;患者转移：如患者需要转科或到别的部门检查，应通知接收科室患者的MDRO状况，使其作相应准备，采取接触隔离措施。

隔离解除：临床症状好转或治愈。耐万古霉素的金黄色葡萄球菌应在临床症状好转或治愈的基础上，连续2次培养阴性方可解除隔离（每次间隔24h）。

;使用专用物品对MDRO感染（定植）患者的病房进行清洁和消毒。

对医务人员和患者频繁接触的物体表面如患者床栏杆和床头桌、门把手、医疗设施表面，用500mg/L含氯消毒剂每天进行清洁和消毒。

使用过的??布、拖布必须消毒处理。

出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，增加清洁和消毒频次。;常见多重耐药菌隔离措施;诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，避免污染，减少感染的危险因素。;医生严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。

根据药敏结果调整用药。

;对工人、病人家属告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。;医院和科室加强医务人员多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面的知识培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制传播的多重耐药菌措施，保障患者的医疗安全。

科室应进行二次培训。;多重耐药菌防控三字经;开医嘱：

医生接到报告开隔离医嘱

隔单间：

首选单间隔离，其次床旁隔离

;系标识：

床旁、病历夹

挂手消：

患者床旁

工作人员

患者家属

探视者

;放黄袋：

患者床边

物专用：

听诊器

血压计

体温表等;穿衣服：

隔离衣、帽子、口罩、手套等

戴眼罩：

气溶胶喷溅操作时，戴防护眼镜或面罩

;常送检：

及时培养，为诊疗和解除隔离提供依据

调用药：

根据药敏试验结果及时调整药物;齐联动：

多部门协作：医务部、护理部、药剂科、检验科等

早告知：

出科检查要提前告知接诊科室做好标准预防和接触隔离准备;浓度准：

含氯消毒剂浓度配比准确。

频消毒：

加强环境物表清洁消毒频率;广宣教：

医护人员、工勤人员、

患者家属、访视者

保安全：

保证患者安全，防止院内传播;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。10月-2010月-20Wednesday,October14,2020

10、人的志向通常和他们的能力成正比例。22:02:1522:02:1522:0210/14/202010:02:15PM

11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。10月-2022:02:1522:02Oct-2014-Oct-20

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。22:02:1522:02:1522:02Wednesday,October14,2020

13、志不立，天下无可成