2025年医保知识竞赛题库及答案（医保目录解读与医疗保险法规执行手段试题）.docx

2025年医保知识竞赛题库及答案（医保目录解读与医疗保险法规执行手段试题）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于医疗保险的给付范围？

A.医疗机构提供的医疗技术服务

B.药品费用

C.患者个人承担的挂号费

D.医疗机构工作人员的工资

2.我国医疗保险基金主要由以下哪项构成？

A.社会保险费

B.企业年金

C.个人储蓄

D.社会福利金

3.医疗保险基金的支付方式不包括以下哪种？

A.直接支付

B.结算支付

C.担保支付

D.代垫支付

4.以下哪项不属于医疗保险的统筹层次？

A.地方统筹

B.县级统筹

C.省级统筹

D.国家统筹

5.医疗保险的受益人包括以下哪些？

A.企业职工

B.公务员

C.事业单位工作人员

D.上述所有群体

6.以下哪项不属于医疗保险的待遇项目？

A.医疗费用报销

B.疾病津贴

C.健康体检

D.残疾人康复

7.医疗保险基金的使用原则不包括以下哪种？

A.公平原则

B.互助共济原则

C.按劳分配原则

D.保障原则

8.医疗保险的经办机构不包括以下哪个？

A.社会保险行政部门

B.医疗保险基金管理中心

C.医疗保险经办机构

D.患者个人

9.以下哪项不属于医疗保险的经办程序？

A.患者申报

B.医疗机构申报

C.医疗保险经办机构审核

D.患者直接支付医疗费用

10.以下哪项不属于医疗保险的监管手段？

A.行政监管

B.社会监督

C.行业自律

D.法律制裁

二、多选题（每题2分，共20分）

1.医疗保险的给付范围包括以下哪些？

A.医疗机构提供的医疗技术服务

B.药品费用

C.患者个人承担的挂号费

D.医疗机构工作人员的工资

2.医疗保险基金的主要来源有：

A.社会保险费

B.企业年金

C.个人储蓄

D.社会福利金

3.医疗保险基金的支付方式包括以下哪些？

A.直接支付

B.结算支付

C.担保支付

D.代垫支付

4.医疗保险的统筹层次包括以下哪些？

A.地方统筹

B.县级统筹

C.省级统筹

D.国家统筹

5.医疗保险的受益人包括以下哪些？

A.企业职工

B.公务员

C.事业单位工作人员

D.自由职业者

6.医疗保险的待遇项目包括以下哪些？

A.医疗费用报销

B.疾病津贴

C.健康体检

D.残疾人康复

7.医疗保险基金的使用原则包括以下哪些？

A.公平原则

B.互助共济原则

C.按劳分配原则

D.保障原则

8.医疗保险的经办机构包括以下哪些？

A.社会保险行政部门

B.医疗保险基金管理中心

C.医疗保险经办机构

D.患者个人

9.医疗保险的经办程序包括以下哪些？

A.患者申报

B.医疗机构申报

C.医疗保险经办机构审核

D.患者直接支付医疗费用

10.医疗保险的监管手段包括以下哪些？

A.行政监管

B.社会监督

C.行业自律

D.法律制裁

四、判断题（每题2分，共20分）

1.医疗保险的缴费比例由企业和个人共同承担，其中个人缴费比例通常高于企业缴费比例。（）

2.医疗保险的报销范围仅限于国家规定的医保目录内的药品和医疗服务。（）

3.患者在医疗保险待遇享受期间，如发生多次住院，每次住院的起付标准都需重新计算。（）

4.医疗保险基金的管理和使用应当遵循公开、透明、规范的原则。（）

5.医疗保险待遇的支付方式包括现金支付、银行转账和医疗机构直接结算。（）

6.医疗保险经办机构对参保人员的医疗费用进行审核时，可以要求参保人员提供相关医疗证明材料。（）

7.医疗保险基金的使用应当优先保障基本医疗需求，兼顾特殊人群和特殊疾病。（）

8.医疗保险待遇的享受期限自参保人员缴费之日起计算，一般不超过五年。（）

9.医疗保险的缴费基数是根据参保人员的工资收入确定的，不受其他因素影响。（）

10.医疗保险的待遇标准根据经济发展水平和物价水平进行调整，每年至少调整一次。（）

五、简答题（每题5分，共25分）

1.简述医疗保险的给付范围。

2.简述医疗保险基金的使用原则。

3.简述医疗保险待遇的享受条件。

4.简述医疗保险的经办程序。

5.简述医疗保险的监管手段。

六、论述题（10分）

论述医疗保险在保障人民健康、促进社会和谐稳定方面的作用。

本次试卷答案如下：

一、单选题答案及解析：

1.C.患者个人承担的挂号费

解析：医疗保险的给付范围通常不包括患者个人承担的费用，如挂号费。

2.A.社会保险费

解析：医疗保险基金的主要来源是社会保险费，由企业和个人共同缴纳。

3.C.担保支付

解