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乳腺癌的综合治疗

瑞金医院肿瘤放化疗科楼谷音;流行病学

乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。自20世纪70年代末开始，乳腺癌的发病在全球范围内居女性肿瘤的首位。并以每年20%的速度递增。

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;年龄分布;高危因素;乳腺癌与易感基因

;乳腺癌与乳腺良性疾病

;乳腺癌与激素替代疗法;

;乳腺癌的诊断手段;普查和自查;影像学检查;乳腺癌生物学检测;乳腺癌常用生物学指标;乳腺癌常用分子学检查;今年St.Gallen〔圣加仑〕早期乳腺癌会议对以肿瘤生物学特性为主的分子诊断假设干共识。

;ER

ER状态对治疗的影响主要集中在是否需要精确报告ER的表达率，例如用百分数或强度来描述。最终争论的结果认为，如果目前还不能对ER阳性但表达量不同的患者给予不同的内分泌治疗，我们就无法过于强调对ER状态描述的方式，同时也无法影响全球无以数计的病理科医生。

;PR

60%的专家认为孕激素受体〔PR〕不能作为判断预后的指标，但40%的专家认为可以。

ATAC〔他莫昔芬单独治疗或联合用药〕试验最初的分析结果支持PR可以作为选择他莫昔芬〔TAM〕或AI的指标，但本次会议大多数专家不同意这一观点，因为在其他临床试验中并未得出相同的结论。;HER2

47%的专家不认为只有免疫组化〔IHC〕检测显示HER210%或30%为阳性或只有FISH阳性的患者，才能应用抗HER2治疗。;病理学检查

;;石蜡包埋组织学检查;乳腺癌的病理分类

WHO分类;伴有化生的癌

鳞状细胞癌

梭型细胞癌

软骨和骨组织型

混合型

乳头派杰氏病;组织病理学分级;乳腺癌的治疗;目前的对策;分期;;N区域淋巴结

Nx区域淋巴结情况不详(已被切除)。

No无区域淋巴结转移。

N1同侧腋淋巴结转移可活动。

N2同侧腋淋巴结转移，互相融合，与其它组织

相粘连。

N3转移到同侧锁骨上淋巴结，内乳淋巴结。

M远处转移Mx有无远处转移不详。

M0无远处转移。

M1有远处转移(包括锁骨上淋巴结转移);分期

;按分子表型方法分型BCIRG001研究;;乳腺癌的治疗方法

;乳腺癌治疗的选择

;外科治疗

;保乳治疗;乳腺癌放射治疗的开展;;;;;;;放疗常见的副反响及处理;乳腺癌放射治疗的常见损伤;乳腺癌化疗治疗

;乳腺癌化疗的进展;EvolutionofChemotherapyforBC;治疗乳腺癌有效的药物;乳腺癌化疗分类

;新辅助化疗;新辅助化疗方案;;圣安东尼奥乳腺癌危险分层;;辅助生物靶向治疗;晚期乳腺癌的姑息化疗;复发转移性乳腺癌的化疗;化学治疗禁忌症

;化疗副反响及处理

;乳腺癌内分泌治疗;乳腺癌内分泌治疗定义;乳腺癌内分泌治疗的历史;乳腺癌内分泌治疗依据;乳腺癌内分泌治疗疗效影响因素;内分泌治疗的分类;谢谢！