工伤赔偿的协议书范例.docx

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

工伤赔偿的协议书范例

甲方（受伤方）：

甲方名称：______

甲方地址：______

甲方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

乙方（赔偿方）：

乙方名称：______

乙方地址：______

乙方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

一、事故描述

1.事故发生时间：______

事故发生地点：______

事故经过：______

事故原因：______

2.受伤情况

甲方在事故中受伤，具体受伤部位为______，伤情为______。

二、赔偿责任

乙方承认在事故中负有责任，同意对甲方进行赔偿。

三、赔偿金额与支付方式

1.赔偿金额

乙方同意赔偿甲方人民币______元整（大写：______）。

2.支付方式

赔偿金分______期支付，每期支付人民币______元整。

首期赔偿金在签订本协议后______个工作日内支付，后续赔偿金在约定的时间节点支付。

四、协议期限与争议解决

1.协议期限

本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。

2.争议解决

双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

五、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

权利：

有权要求乙方按照协议约定进行赔偿，并有权要求乙方提供相应的医疗救治。

有权要求乙方支付因工伤造成的误工费、护理费、交通费等费用。

义务：

配合乙方进行工伤认定和赔偿事宜，提供相关证明材料。

遵守协议约定，不得故意拖延或拒绝接受赔偿。

2.乙方权利与义务

权利：

有权要求甲方提供完整的工伤认定材料，并有权对甲方的伤情进行鉴定。

有权要求甲方在协议约定的期限内接受赔偿。

义务：

按照协议约定及时足额支付赔偿金。

为甲方提供必要的医疗救治和康复服务。

六、工伤认定与鉴定

1.工伤认定

乙方应在甲方受伤后______个工作日内完成工伤认定。

甲方对工伤认定结果有异议的，可在收到认定结果后______个工作日内向相关部门提出申诉。

2.鉴定

乙方负责组织对甲方伤情进行鉴定，鉴定费用由乙方承担。

鉴定结果作为赔偿金额的依据。

七、赔偿金额与支付方式

1.赔偿金额

赔偿金额根据甲方受伤程度、医疗费用、误工天数等因素确定。

乙方应在工伤认定和鉴定完成后______个工作日内支付赔偿金。

2.支付方式

赔偿金以银行转账方式支付至甲方指定账户。

八、违约责任

1.甲方违约责任

若甲方在协议约定的期限内未提出工伤认定申诉，视为放弃权利。

若甲方拒绝接受赔偿，乙方有权解除协议，并要求甲方承担相应责任。

2.乙方违约责任

若乙方未在协议约定的期限内完成工伤认定或支付赔偿金，每逾期一天，应按照赔偿金额的______%向甲方支付违约金。

若乙方未提供必要的医疗救治和康复服务，应承担相应责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

九、合同的变更与解除

1.变更

本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。

2.解除

除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。

若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

十、不可抗力

1.定义

本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。

2.责任免除

在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。

如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。

十一、争议解决

1.协商

本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。

2.诉讼

若协商不成，双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。

十二、必威体育官网网址条款

1.必威体育官网网址内容

双方应对在协议履行过程中知悉的对方个人信息、医疗记录以及其他机密信息（包括但不限于赔偿金额、伤情鉴定结果等）予以必威体育官网网址。

2.必威体育官网网址期限

必威体育官网网址期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年（具体时长）止。

十三、协议生效与有效期

1.生效

本协议自双方代表签字（或盖章）之日起生效。

2.有效