胸部物理治疗 (6).ppt

气道分泌物廓清技术—扣拍重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由下向上、由外周向中央扣击，叩击时间1~5分钟，避免叩拍锁骨,前胸及脊椎部。 皮肤易破者可用布垫覆盖叩拍部位。第26页，共53页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物廓清技术—振动振动是用双手掌交叉重叠（类似心肺复苏时）在引流区带间歇施压，振动频率10~15次／秒。应用手工振动时，呼气时振动较有效，应用机械振动器，在呼收吸时连续应用。第27页，共53页，星期日，2025年，2月5日第28页，共53页，星期日，2025年，2月5日第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物廓清技术—摇动摇动是晃动患者躯体，频率2次/秒，用于松解气道分泌物，疗效可疑很少采用。第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物廓清技术—咳嗽训练患者坐或立位，上身可略倾斜，缓慢深吸气，屏气几秒，然后张口连咳三声，咳嗽时收缩腹肌腹壁内缩，或用手按压上腹部帮助咳嗽。停止咳嗽，缩唇将剩余气体呼出。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物廓清技术—咳嗽训练缓慢吸气重复以上动作，连做2~3次后需休息或正常呼吸几分钟再重新开始。对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，双手掌放在病人的下胸部或上腹部，在咳嗽时加压。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日指导有效咳嗽吸气-屏气-咳出四步咳嗽法声门第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日4刺激吸气屏气咳嗽第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物廓清技术—用力呼气技术由1~2次用力呼气组成，呼气由中肺容量开始持续到低肺容量（用力呼气时不关闭声门），接着咳痰或进行有效咳漱，随后放松呼吸一些时间再重新开始。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物廓清技术—

用力呼气技术呼气时患者以双上臂快速内收压迫自己侧胸壁来辅助用力呼气。用力呼气技术可减轻疲劳，减少诱发支气管痉挛，提高咳嗽咳痰有效性。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日康复治疗一般的康复措施：健康教育，营养，帮助戒烟，避免感染。药物治疗：支气管扩张剂，黏液溶解剂，抗生素，精神或镇静药物。呼吸治疗：气溶胶吸入疗法，氧气疗法。第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日康复治疗物理疗法：休养疗法，呼吸管理，胸部扣击和体位引流，有效咳嗽训练和咳痰，缩唇呼吸。运动和体疗：游泳，散步，呼吸操等增加运动的体力和耐力。日常生活能力的训练。精神和心理的康复。工作能力的康复和职业康复。第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日关于胸部物理治疗(6)第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日胸部物理治疗基本概念：胸部物理治疗（chestphysicaltherapyCPT）是通过在胸部的综合护理技术的应用及指导患者的自身呼吸训练，以改善呼吸功能的治疗措施。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日胸部物理治疗基本概念：传统治疗：体位引流、叩击法、摇振法、呼吸锻炼及咳嗽锻炼。现代治疗：传统治疗+体位+运动治疗+心肺康复。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日胸部物理治疗的目的：打开萎陷的肺泡，促进肺泡复张，保持肺泡换气。清除痰液，利于肺内分泌物的引流。改善通气／血流比例。通过变换体位最大限度增加心肺功能。预防及治疗呼吸并发症的发生。第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日胸部物理治疗的适应症：人工气道的病人缺乏喉保护性反射，湿化不充分，排痰功能的下降，以上因素可增加医源性肺炎的风险。需要机械通气的病人黏液增加，纤毛活动减少使排痰不畅，不均的通气导致通气/血流比例失调，以上因素增加呼吸机相关肺炎的风险。第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日胸部物理治疗的适应症：上腹部手术后病人功能残气量下降20%，肺不张，通气/血流比例失调，低氧血症等通过物理治疗可预防因肺不张而导致的肺炎。慢性呼吸疾病者易产生复发性肺炎和呼吸衰竭，物理治疗可预防因排痰不畅而导致的肺炎或呼吸衰竭。长期卧床不动病人增加压疮及深静脉血栓的风险，易产生骨骼肌的废用性萎缩。第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日胸部物理治疗的禁忌症生命体征不稳定血压-SBP220或80，DBP110或40，严重心率失常，心绞痛，心梗患者各种胸腹壁骨折的患者，胸部开放性损伤患者高颅压/严重癫痫