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患者突发昏迷的应急程序及演练方案

【应急程序】

1.保持呼吸道通畅：让患者取平卧头侧位或侧卧位，开放其气道，取下义齿，清除分泌物。放置口咽通气导管，防止舌后坠、误吸。给氧或人工辅助呼吸。

2.维持有效循环：进行心电监护，建立静脉通道，遵医嘱应用强心、升压药，纠正休克。

3.完善相关检查：急查肝肾功能、电解质、血气分析、CT等。

4.对症治疗：纠正颅内高压，心律失常，水、电解质紊乱；控制血压，促醒治疗。

5.观察病情变化：密切观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸及血压变化。

6.加强基础护理及安全护理，预防并发症。

患者昏迷应急程序图

患者昏迷

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↓

取平卧头侧位或侧卧位

保持呼吸道通畅，吸痰、吸氧

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建立静脉通道，维持有效循环

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完善相关检查、对症治疗

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纠正水、电解质平衡紊乱，控制血压

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严密监测生命体征、意识及瞳孔变化

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加强基础护理及安全护理

【演练方案】

1.演练目的

为建设高素质应急队伍，检验我科医务人员对患者突发昏迷事件的快速反应、高风险识别能力、高效处置能力，确保患者安全。

2.演练要求

（1）在科主任的统一指挥下，科室人员高度重视应急处理演练工作，提高认识，积极参加，确保演练工作达到预期效果。

（2）科室负责人协调好工作，确保科室人员准时参加。

（3）提高应对处置水平，统一指挥，分工合作，切实提高我科突发事件应急的实战能力。演练结束后，对本次演练认真总结，针对演练中存在的问题及时整改。

3.演练时间：

4.演练地点：

5.演练组织

总指挥：

负责人：

评审人员：

观摩人员：全科医护人员

参加人员：分组开展演练

分组

组长

医生

护士

第一组

第二组

第三组

第四组

6.演练人员职责

指挥人员负责发布演练口令，组织协调；

具体负责人负责演练方案的实施；

医生A负责评估患者，下达口头医嘱，参与抢救，与患者家属沟通；

护士A负责气道监护，吸氧，保持气道通畅；

护士B负责准备急救物品，静脉给药等操作；

护士C负责进行心电监测、观察生命体征变化、报告病情并做好记录。

7.物品准备

口咽通气道、急救车（包括吸氧装置、0.9%NS250ml×1、治疗盘）、心电监护、甘露醇250ml×1、腕带、床头卡、输液卡、输液瓶签

8.请示总指挥

总指挥发布口令，演练开始

情景简介：1床姓名：王芳住院号：123456性别：女,年龄：35岁，诊断：脑出血，入院时神志清楚，在巡视病房过程中发现患者突发昏迷，鼾声呼吸，面色发绀，双侧瞳孔不等大。

9.演练实施

护士A：（治疗病人过程中发现患者呈鼾声样呼吸，面色灰暗、口唇青紫）轻拍重呼（王芳、王芳，你怎么了？王芳、王芳，你醒醒，患者呼之不应，可触及颈动脉搏动）立即呼叫医生护士推急救车;

护士A：将患者头偏向一侧，使用口咽通气管防止舌咬伤开放气道，清除口鼻腔分泌物，给予氧气吸入2L/min;

护士B及护士C携急救车增援;

医生A：查体，判断病情，患者无呕吐，双侧瞳孔左侧3.0mm=右侧3.0mm，对光反射存在；

护士B：疏散病房人员（请大家配合到病房外面待一下，不要影响抢救病人好吗，谢谢）置急救车于床尾左侧，建立静脉通道;

医生A：护士A，接心电监护，测血糖；

护士A：接心电监护，患者心率104，呼吸22次/分，血氧饱和度99%，血压190/110mmHg，BS：7.0mmol/L；

医生A：立即给予0.9%NS20ml+盐酸乌拉地尔25mg静推；

护士B：0.9%NS20ml+盐酸乌拉地尔25mg静推是吗？

医生A：是的，立即执行；

（立即给予0.9%NS20ml+盐酸乌拉地尔25mg静推）

护士A:患者现在血压145/77mmHg；

医生A:立即复查CT；

护士C：备好氧气袋，心电监护，抢救药物，护送患者CT室复查头部CT；

（返回病房）

医生A：患者脑出血，出血量增大，给予甘油果糖250ml静脉滴注，100滴/分。

护士A：甘油果糖250ml静脉滴注100滴/分是吗？

医生A：是的，立即执行。

（立即给予甘油果糖250ml静脉滴注100滴/分）

护士B：患者现在血压为145/93mmHg,脉搏80次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度99%。

医生A：给予0.9%NS250ml+乌拉地尔150mg持续静脉泵入。

护士B：0.9%NS250ml+乌拉地尔150mg持续静脉泵入是吗？

医生A：是的，立即执行。

（立即给予0.9%NS250ml+乌拉地尔150mg持续静脉泵入）

医生A：请密切观察患者生命体征及瞳孔对光反射情况；

护士A：好的；

（医生向患者家属交代病情，6小时内据实补开医嘱）

（护士A清理急救车，按院感要求处理一次性用品，登记急救车口头医嘱签字本并完善护理记录，及时补充药品。）