解热镇痛药物合理使用方案.ppt

解热镇痛药物合理使用;解热镇痛抗炎药;;;共同作用机制;COX-1COX-2

构造型诱导型

生成固有的，存在于诱导产生，存在

正常组织中于受损伤的组织中

功能稳定细胞功能，具有强的致炎、

保护细胞致痛作用

克制不良反应治疗作用;解热镇痛抗炎药按对环加氧酶的选择性分类;共同作用;

一、非选择性cox克制药;;吸取：口服吸取快而完全，2h达峰值浓度

分布：水杨酸盐的形式分布全身，血浆蛋白结合率高达80%~90%

代谢:水杨酸重要在肝脏代谢

排泄：肾排泄

尿液的PH值可影响水杨酸盐的排泄;解热镇痛抗炎抗风湿

影响血小板的功能

其他作用：酸化胆道;24-48h可缓和急性风湿患者的症状,是抗炎、抗风湿的首选药物；可用于风湿、类风湿关节炎的治疗。

（用于抗风湿时,剂量较大,应防止中毒）;克制血小板中的COX-2;酸化胆道用于治疗胆道蛔虫

克制尿酸再吸取;促尿酸排出

用于治疗痛风症

抗癌：减少多种癌症的发病率;;发生率高，体现为恶心、呕吐、上腹不适;较大剂量或长期服用易诱发胃炎、胃溃疡及胃出血。;2.凝血障碍;3.水杨酸反应;4.过敏反应;5.瑞夷综合征(Reye’ssyndrome）;6.对肾脏的影响;（二）苯胺类（对乙酰氨基酚、

扑热息痛）;1.作用特点;治疗量对胃肠道无刺激性

代谢后的羟化物可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，引起组织缺氧、紫绀，还可引起溶血性贫血

大剂量或长期用可发生严重的肝、肾功能损害;（三）有机酸类;;布洛芬（芬必得）;二、选择性的cox-2克制药;塞来昔布(celecoxib);尼美舒利（nimesulide）;FDA对尼美舒利的使用管理;三、常用解热镇痛抗炎药复方制剂;;药名;药名;药名;药名;复方感冒药各组分的作用;小朋友退热用什么药？

退热最佳选择物理降温的措施！

虽然要使用退烧药，推荐最佳使用

1、泰诺林，重要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）；

2、美林,成分是布洛芬。假如对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。

要注意，泰诺林的间隔是4个小时，美林是8个小时，不能弄错。;五种退热药??比较：

1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和小朋友高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合小朋友使用。

2、布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，合用于6个月以上小朋友以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。常用商品名为托恩、美林等。;3、阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，16岁如下小朋友禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。

4、复方氨基比林又名安痛定，是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。

5、安乃近解热作用明显，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至也许发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都严禁或限制使用安乃近。;盐酸伪麻黄碱——缓和鼻塞

可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。

1.甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶克制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。

2、60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。

3、孕妇及哺乳期妇女应慎用;;案例：;;;;服用感冒药不能只按习惯，要按症状;特殊人群感冒时药物选择;;人有了知识，就会具有多种分析能力，

明辨是非的能力。

因此我们要勤恳读书，广泛阅读，

古人说“书中自有黄金屋。

”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，

培养逻辑思维能力；

通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，

培养文学情趣；

通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。

有许多书籍还能培养我们的道德情操，

给我们巨大的精神力量，