预防乙型肝炎病毒母婴传播技术进展.ppt

预防成功后，无需每年随访。对HBeAg阳性母亲的子女，隔2～3年复查；如果抗一HBs降至10mU／ml以下，最好加强接种l针疫苗；10岁后一般无需随访。第21页，共65页，星期日，2025年，2月5日5．预防HBV母婴传播的其他事项：如果育龄妇女孕前筛查乙型肝炎血清学标志物均阴性，最好在孕前接种乙型肝炎疫苗(10ug或20ug)。若在接种期间妊娠，无需特别处理，且可完成全程接种，因为乙型肝炎疫苗对孕妇和胎儿均无明显的不良影响。第22页，共65页，星期日，2025年，2月5日对孕期没有筛查HBsAg，或无法确定孕妇HBsAg阳性还是阴性时，最好对新生儿注射HBIG；如有乙型肝炎家族史，强烈建议对新生儿注射HBIG。孕妇HBsAg阴性，但新生儿父亲HBsAg阳性时，通常因照料新生儿而与其密切接触，增加其感染的风险，因此，新生儿最好注射HBIG.同样，其他家庭成员HBsAg阳性，如果与新生儿密切接触，新生儿最好注射HBIG。HBIG为血制品，最好在产妇分娩前完成知情同意并签名，避免延误使用。妇产科病房最好能备有HBIG，使夜间、周末或节假日出生的高危新生儿能及时获得正规预防。第23页，共65页，星期日，2025年，2月5日HBV感染孕产妇的新生儿皮肤表面很可能存在HBV，在进行任何有损皮肤的处理前，务必清洗、充分消毒皮肤，并先注射HBIG，再进行其他注射治疗等。HBV感染孕妇羊水穿刺，若HBeAg阴性，并不增加新生儿HBV母婴传播的风险，若HBeAg阳性，是否增加胎儿感染的风险研究较少，还有待进一步研究。第24页，共65页，星期日，2025年，2月5日梅毒实验室检测技术及治疗方案第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日我国政府梅毒控制相关政策卫生部于2010年6月3日下发了关于《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》卫生部2011年2月12日下发《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》国务院2012年1月13日《中国预防控制艾滋病五年行动计划（21011-2015年）》2013年1月实施《性病防治管理办法》梅毒控制主要措施：提高梅毒实验室检测质量加强梅毒筛查力度第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日梅毒是一个可以临床治愈的传染病

病例诊断依据病史症状实验室检查实验室检查结果对梅毒诊断及判愈有决定性意义第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日常用梅毒实验室检测方法病原学检测血清学检测第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日梅毒血清学检测方法(1)非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异性梅毒抗体）(2)梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异性梅毒抗体）两类方法。第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日非梅毒螺旋体抗原血清学实验方法：□快速血浆反应素环状卡片时间（RPR）□甲苯胺红血清不需加热实验（TRUST）□其他梅毒螺旋体抗原血清学实验方法：□梅毒螺旋体颗粒凝集实验(TPPA)□酶联免疫吸附实验（ELISA）□梅毒快速检测□其他梅毒螺旋体IgM抗体检测：暗视野显微镜梅毒螺旋体检测：第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后一期梅毒1年后转为阴性二期梅毒2年后转为阴性。晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约50%病人血清反应仍为阳性。第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。因治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、判愈、复发或再感染的指征。第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本的确证试验，排除RPR假阳性。不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。TPPA等梅毒螺旋体抗原血清试验不能作为疗效观察的指标。第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日非梅毒螺旋体抗原血清试验结果解释示意图早期晚期一期二期早期潜伏晚期潜伏三期治疗前治疗后阳性阴