临床常用生物化学检测.pptVIP

脂肪酶（LPS）(一)生物化学特征脂肪酶(Lipase，LPS或LIP)是胰腺外分泌酶。血清中LPS主要来自胰腺，少量来自胃肠粘膜。【参考值】比色法：0～79U／L滴度法：＜1500U／L【临床意义】LPS活性增高1.正常人血清LPS含量极少，但在急性胰腺炎时，4～8h血清LPS显著升高，24h至峰值，可达10ULN，甚至50～60ULN，可持续10～15d。由于血清LPS在急性胰腺炎时活性升高的时间更早，增高的幅度更大，持续的时间更长，其灵敏度可达82%～100%，故其诊断价值优于AMY。2.临床观察发现，凡血清AMY升高的病例，其LPS均升高；但LPS升高者AMY不一定升高，约有2／3AMY正常的胰腺炎病人，其LPS正常；非胰腺炎的急腹症有血清AMY升高而LPS不升高。3.非胰腺疾病消化性溃疡穿孔、肠梗阻急性胆囊炎等。LPS活性降低胰腺导管组塞、胰腺囊性纤维化。四、胆碱酯酶检测*胆碱酯酶(ChE)乙酰胆碱酯酶（AChE）假性胆碱酯酶（PChE）红细胞、肺脏、脑组织血清或血浆检测血清ChE主要用于诊断肝脏疾病和有机磷中毒【参考值】AChE80000～120000U/L；PChE30000～80000U/L【临床意义】*■ChE活性增高肾脏疾病、肥胖、脂肪肝、甲亢进症、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、精神分裂症等。■ChE活性减低（1）有机磷中毒：ChE低于参考值的50%～70%为轻度中毒；30%～50%为中度中毒；30为重度中毒。（2）肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化和肝癌等，如果ChE持续降低则提示预后不良。（3）其他：恶性肿瘤、营养不良、恶性贫血、口服雌激素或避孕药等。**临床常用生物化学检测2*海南医学院附属医院检验科蔡仁平第三节血清电解质检测*细胞内液的主要阳离子：K+、Ca2+和Mg2+细胞外液的主要阳离子：Na+细胞内液的主要阴离子：蛋白质和HPO42-细胞外液的主要阴离子:C1-和HCO3-（一）血钾测定血钾检测的适应证：*高血压。心律失常。服用利尿剂或泻药。已知有电解质紊乱。急性和慢性肾衰竭。腹泻、呕吐。酸碱平衡紊乱。重症监护病人的随访监测。【参考值】血钾：3.5~5.5mmol/L。【临床意义】*血清钾增高血钾5.5mmol/L时称为高钾血症血清钾增高摄入过多排出减少细胞内钾外移假性髙钾高钾饮食、静脉输注大量钾盐输入大量库存血液组织损伤和血细胞破坏（严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征）缺氧和酸中毒药物（β-受体阻滞剂、洋地黄类药物）家族性高血钾性麻痹血浆晶体渗透压增高（甘露醇、高渗葡萄糖盐水）急性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症长期使用钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）泌钾障碍（SLE、肾移植术后、假性低醛固酮血症）采血时止血带压迫时间过久（几分钟）、间歇性握拳产生的酸中毒血管外溶血白细胞增多症，WBC500*109/L，血小板增多症，PLT600*109/L，【临床意义】*■血清钾减低血钾3.5mmol/L称为低钾血症血清钾减低丢失过度摄取不足钾向细胞内转移严重呕吐、长期腹泻、胃肠引流导致胃肠道丢钾过多、长期使用排钾利尿剂等长期低钾饮食、手术后长期禁食胰岛素注射过量、代谢性碱中毒、心功能不全或肾性水肿等（二）血钠测定*血钠检测的适应证：①水电解质平衡紊乱。②其他电解质超出高渗值。③多尿综合征和口渴感减弱。④酸碱平衡紊乱。⑤肾脏疾病。⑥高血压。⑦某些内分泌疾病（如甲减、盐皮质激素过多或缺乏症）。⑧水肿。⑨摄入过量的钠。【参考值】血钠：135~145mmol/L。【临床意义】*血清钠增高血钠145mmol/L称为高钠血症血清钠增高水分摄入不足水分丢失过多内分泌病变摄入过多水源断绝、进食困难、昏迷抗利尿激素分泌增加；肾上腺皮质功能亢进、原发性或继发性醛固酮增多症大量出汗、长期腹泻、DM多尿、烧伤、呕吐进食过量钠盐或输注大量高渗盐水、心肺复苏时输入过多的碳酸氢钠【临床意义】*血清钠减低血钠135mmol/L称为低钠血症血清钠减低丢失过多细胞外液稀释消耗性低钠或摄入不足①肾性丢失②皮肤黏膜性丢失③医源性丢失④胃肠道丢失①肺TB、肿瘤、肝硬化②肌饿、营养不良、长期低钠饮食及不恰当的输液饮水过多、慢性肾衰竭、肝硬化失代偿期、急或慢性肾衰竭少尿期、高血糖或使用甘露醇（三）血清钙临床意义*