人工关节置换手术护理配合.pptVIP

CompanyLogoCompanyLogo人工关节置换手术的护理配合至今手术室共完成关节置换手术15例,其中膝关节4例、全髋关节7例、股骨头5例。关节置换无论在器械灭菌、患者心理护理、术中配合、及术后回访每个环节都不容忽视。现将关节置换手术对医务人员提出的要求与各位进行探讨，如有不足之处望各位提出保贵建议，以便手术室在这方面的工作日趋完善，进一步提高护理质量，避免医疗差错及事故的发生，保证每位手术患者安全平稳的度过围手术期。总论0102髋关节置换---图解膝关节置换---图解查阅病历及化验结果，了解患者身体情况及术前准备情况。向患者介绍术前注意事项。针对关节置换老年患者多，对手术知识缺乏，存在恐惧心理，对病情预后缺乏信心，存在顾虑等特点。做好术前宣教，向患者讲解配合手术治疗的意义，讲解手术的方法，介绍以往成功手术的范例。手术室护士于手术前一日到病房进行访视。主要有如下几点：一、做好术前访视工作手术室护士接患者时要查看患者腕带，核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位（置换部位与腕带在同一侧）。是否佩戴手饰、有无假牙、全身皮肤情况（有无压疮等）、术野皮肤准备情况。01查看各项化验单，特别是肝功，有无肝炎、梅毒、爱滋病，以便为手术过程中自身防护做好准备，也为术中器械消毒及手术室环境医务人员的清洁消毒做好准备。01二、做好与病房护士的交接工作接X光片，并查对数量。查看术中带药与医嘱是否一致，皮试结果。0102二、做好与手术室护士的交接工作对环境要求：安排在百级手术间，手术间内保持最低人数限制，严格控制出入人员次数。合理安排工作程序，减少无效走动，以保证手术间内空气洁净度。物品准备：常规骨科手术器械、关节置换专用器械、电钻、电动摆锯、人工假体。根据病情备好抢救设施和药物：确保有充足的氧气、有效吸引、足够的抢救药物、功能完善的监护仪、麻醉机、除颤仪等。三、手术过程中需要注意的问题该手术器械种类繁多,术中台面易混乱,器械护士应提前上台,并铺置2个器械台,分别放置常规器械和关节置换专用器械。所有器械点清数目,并分别有序放置。后期使用的器械台用无菌单遮盖,减少暴露，确保无菌。01手术中所用的电钻、电锯等电动工具，应提前安装，并检查功能是否完好，电量是否充足，以保证术中正常使用。02由于手术部位肌肉丰厚,且无法上止血带，手术出血较多，器械护士要及时递送血管钳、纱布、电刀、缝扎线，协助医生止血。03四、手术配合----器械护士在清理髋臼周围软组织时,器械护士应及时用纱垫接取切下的组织,并放入固定的器皿内,保持术野周围的整洁。及时收回手术野周围的器械,防止术中活动髋关节时器械坠落,影响手术进程。假体植入时,严格核对假体型号,并保持假体的表面干燥无血迹,安装完毕,切口用碘伏、生理盐水冲洗,并放置负压引流管,清点手术器械,逐层缝合切口。四、手术配合----器械护士1患者入室后热情接待并安慰鼓励患者,使其心理产生安全感。2建立静脉通路并协助麻醉医师麻醉。3麻醉后,患者取健侧卧位,身体与手术床应呈90°,保持身体在一条直线上。对侧肢体置于伸直位,使用腰架及体位垫固定,并适当固定双上肢。一定要稳妥固定好患者,防止术中牵拉造成体位改变影响手术操作。四、手术配合----巡回护士手术开始与器械护士共同清点纱布、缝针及各种器械并详细记录,连接好电刀、吸引器、电钻等。术中注意手术动态,做好各项配合工作,严密观察患者生命体征变化,在安装假体时使用骨水泥可造成患者血压骤降,此时应配合医生注意血压变化,防止发生意外。术毕固定敷料,护送患者时,应保持患肢15°外展中立位,防止内收、内旋。四、手术配合----巡回护士CompanyLogoCompanyLogo