心力衰竭疾病查房.ppt

心力衰竭护理查房

——张丹

;目的;;（1）心肌损害：如缺血性心肌损害，心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见。

（2）心脏负荷过重：a压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、积极脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增长的疾病。b容量负荷（前负荷）过重：见于如下两种状况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如积极脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。;感染：呼吸道感染最常见；

心律失常：尤其是各类迅速心律失常，如心房颤动；

生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等；

妊娠与分娩；

血容量增长或锐减：如输液过快过多，严重脱水等；

其他：治疗不妥、合并甲亢或贫血。;呼吸困难：

劳力性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难

端坐呼吸

咳嗽、咳痰、咯血

疲惫、乏力、头晕、心悸

少尿及肾功能损害症状

肺部湿性啰音

心脏增大、舒张期奔马律;临床体现;;心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增长卧床休息时间。夜间睡眠予以高枕。;6分钟步行试验;预后;

病人评估;病例导入;现病史：患者于1年前开始咳嗽气短，咳少许白色黏痰，曾住院诊断“慢性支气管炎”。平素一般状况良好，无咳嗽气短，未坚持口服药物治疗。间断口服“肺宝三效”。两月来患者咳嗽加重，无发热，无气短喘息胸痛，口服上述药物病情平稳，因此未重视。昨日开始出现气短，活动后加重，夜间可平稳，无呼吸困难，故今日来我院就诊，门诊以“胸闷”收住我科。;病例导入;辅助检查;超声提醒

1符合左室前壁心梗声像图体现

2左心增大左室壁运动普遍减低

3左室收缩及舒张功能减低;辅助检查;护理问题：

1、气体互换受损：与急性肺水肿有关；

2、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关；

3、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关；

4、体液过多：与体循环淤血有关；

5、恐惊：与窒息感、呼吸困难有关；

6、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；;护理目的;

【护理措施】

1、协助病人取有助于呼吸的端坐卧位

2、根据病人缺氧程度予（合适）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L/min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。

3、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定期通风换气。

4、向病人/家眷解释防止肺部感染措施：如防止受凉、防止潮湿、戒烟等

5、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道畅通。教会病人对的咳嗽与排痰措施：尽量坐直，缓慢地深呼吸。

6、屏气3-5s，用力地将痰咳出来，持续2次短而有力地咳嗽;

【护理措施】

1、严密观测病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图变化。

2、观测病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度变化。

3、按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄入。

4、精确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。

5、观测药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。;

【护理措施】

1、予以低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为重度水肿1g/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/d.每周称体重2次。

2、保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服洁净平整。观测病人皮肤水肿消退状况，定期更换体位，防止水肿部位长时间受压，防止皮肤破损和褥疮形成。

3、协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。

4、应用强心剂和利尿剂期间，监测水、电解质平衡状况，及时补钾。;

【护理措施】

1、鼓励病人参与设计活动计划，以调整其心理状况，增进活动的动机和爱好。

2、卧床休息，逐渐增长活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，汇报医生。

3、让病人理解活动无耐力原因及限制活动的必要性，防止使心脏负荷忽然增长的原因。

4、指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。

;【护理措施】

1、选择合适宣传教育方式，使病人及其家眷理解下列知识：心力衰竭的原因、治疗、病程。

2、心力衰竭的诱因：感染、过度体力活动、情绪激动、饮食不妥、用力排便、用药不妥等。

3、心力衰竭常见症状：呼吸困难、水肿、疲惫无力、上腹饱胀、食欲不振或恶心、呕吐，假如出现上述症状应就医。;一般治疗是基础

注意休息、充足