内科护理学胃癌.pptx

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20xx-04-01

内科护理学胃癌

目录

CONTENCT

胃癌概述与流行病学

临床表现与诊断方法

内科治疗原则及方案选择

营养支持与并发症处理策略

手术治疗前后护理要点

总结：提高胃癌患者生活质量

01

胃癌概述与流行病学

胃癌定义

胃癌分类

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是最常见的胃部恶性肿瘤之一。

根据zu织形态，胃癌可分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等，其中绝大多数为腺癌。

胃癌的发病与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食、生活习惯、幽门螺杆菌感染等。

发病原因

长期吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏新鲜蔬菜水果、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等均为胃癌的危险因素。

危险因素

地域性分布

年龄与性别

预后与分期

胃癌发病有明显的地域性差别，西北与东部沿海地区胃癌发病率较高。

好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2:1，但近年来呈现年轻化趋势。

胃癌的预后与病理分期、部位、zu织类型、生物学行为以及治疗措施有关，早期胃癌预后较好。

保持健康的生活方式，如戒烟限酒、低盐饮食、多吃新鲜蔬菜水果等；积极治疗慢性胃部疾病，如萎缩性胃炎、胃溃疡等；定期进行胃镜检查，早期发现和治疗胃癌。

预防措施

胃癌的预防措施对于降低胃癌发病率和提高早期胃癌诊断率具有重要意义，早期发现和治疗胃癌可以显著提高患者的生存率和生活质量。

重要性

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临床表现与诊断方法

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上腹不适

食欲减退

恶心呕吐

消化道出血

部分患者可能会出现恶心、呕吐等症状，尤其在进食后更为明显。

患者可能会出现食欲减退、厌食等症状，导致体重下降。

早期胃癌患者可能会出现上腹部不适感，如隐痛、胀痛等，症状较轻且不具有特异性。

少数患者可能会出现消化道出血，表现为呕血或黑便。

上腹痛

消瘦乏力

吞咽困难

腹部肿块

进展期胃癌患者上腹痛症状会逐渐加重，且持续时间较长。

由于肿瘤消耗和食欲减退，患者可能会出现明显的消瘦、乏力等症状。

若肿瘤位于贲门或幽门附近，患者可能会出现吞咽困难或呕吐宿食等症状。

部分患者可在上腹部触及质硬、不规则的肿块，伴有压痛。

诊断流程

一般先通过胃镜检查发现可疑病灶，再取活检进行病理学检查以明确诊断。若诊断为胃癌，需进一步完善影像学检查评估病情并制定治疗方案。

胃镜检查

胃镜检查是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变并取活检进行病理学检查。

影像学检查

如X线钡餐造影、CT、MRI等，可辅助评估胃癌的浸润深度、范围及淋巴结转移情况。

实验室检查

包括血常规、肿瘤标志物等，有助于评估患者的全身状况和病情严重程度。

慢性胃炎

慢性胃炎与早期胃癌症状相似，易混淆。但慢性胃炎病程较长，症状反复发作，而胃癌症状会逐渐加重。

胃溃疡

胃溃疡也表现为上腹痛、食欲减退等症状。但胃溃疡疼痛具有节律性，与进食有关，而胃癌疼痛无节律性。此外，胃溃疡患者年龄相对较小，病程较长。

功能性消化不良

功能性消化不良表现为上腹不适、饱胀、嗳气等症状。但功能性消化不良患者年龄较轻，无消瘦、乏力等全身症状，且胃镜检查无器质性病变。

误区提示

胃癌早期症状不典型，易被忽视。因此，有上腹不适、食欲减退等症状的中老年人应尽早进行胃镜检查以明确诊断。同时，应避免将胃癌误诊为慢性胃炎、胃溃疡等良性疾病而延误治疗。

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内科治疗原则及方案选择

根据患者病情、病理类型、分期等因素，合理选择药物，遵循个体化、规范化的治疗原则。

在药物治疗过程中，要密切关注患者的不良反应，及时调整药物剂量或更换药物，确保治疗的安全性和有效性。

注意事项

药物治疗原则

适应症

放射治疗适用于ju部晚期胃癌的辅助治疗，可缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。

禁忌症

对于全身状况较差、不能耐受放射治疗的患者，以及早期胃癌和远处转移的患者，放射治疗通常不是首选治疗方式。

化疗方案选择

根据患者病情、病理类型、分期等因素，制定合理的化疗方案，常选用多种化疗药物联合应用。

副作用处理

化疗药物在sha灭癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损伤，导致患者出现恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用。医护人员应密切关注患者的副作用情况，及时采取相应措施进行处理。

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。在胃癌治疗中，免疫治疗可单独使用或与手术、化疗等联合使用，以提高治疗效果和患者的生存率。

注意事项：免疫治疗并非适用于所有胃癌患者，医生需要根据患者的具体情况进行评估和选择。同时，免疫治疗过程中也可能会出现一些不良反应，医护人员应密切关注并及时处理。

04

营养支持与并发症处理策略

营养需求评估

全面评估胃癌患者的营养状况，包括体重、体质指数、饮食摄入量等，以确定患者的营养需求。

支持方式选择

根据患者的营养需求和病情，选择合适的营养支持方式，如肠内营养、肠