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神经外科团标考试试题(附答案)
一、单选题(每题1分,共40分)
1.颅内压增高的“三主征”是
A.偏瘫,偏盲,偏身感觉障碍
B.头痛,呕吐,偏瘫
C.头痛,抽搐,意识障碍
D.头痛,呕吐,视神经乳头水肿
E.头痛,呕吐,血压增高
答案:D
解析:颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。
2.诊断颅内占位性病变,目前最有价值的无损伤性检查方法是
A.脑电图
B.颅脑超声波
C.同位素脑扫描
D.CT及MRI
E.脑血管造影
答案:D
解析:CT及MRI是目前诊断颅内占位性病变最有价值的无损伤性检查方法。
3.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射阳性
答案:C
解析:小脑幕切迹疝时,患侧动眼神经受压,出现患侧瞳孔散大,这是最有意义的临床定位体征。
4.治疗脑水肿,下列药物哪一种效果较好,最常用
A.50%葡萄糖
B.30%尿素
C.25%山梨醇
D.20%甘露醇
E.浓缩血清白蛋白
答案:D
解析:20%甘露醇是治疗脑水肿效果较好且最常用的药物。
5.颅内压增高病人的一般处理中,下列哪项是不正确的
A.注意观察意识,瞳孔及生命体征的变化
B.频繁呕吐时,予以禁食,用脱水剂
C.意识不清、痰多者,作气管切开吸痰
D.作高位灌肠以疏通大便
E.静脉补液以保持尿量
答案:D
解析:颅内压增高病人禁忌高位灌肠,以免加重颅内压增高。
6.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选
A.20%甘露醇250ml快速静滴
B.尽快行去骨瓣减压术
C.快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术
D.快速静滴地塞米松20mg
E.气管切开,保持呼吸道通畅
答案:C
解析:对于枕骨大孔疝且脑室系统扩大者,快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术可迅速降低颅内压,是最有效的急救措施。
7.头皮裂伤时,在未使用抗生素的情况下,清创缝合时间不得超过
A.8小时
B.12小时
C.16小时
D.20小时
E.24小时
答案:E
解析:头皮裂伤,在未使用抗生素的情况下,清创缝合时间不得超过24小时。
8.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是
A.嗅神经
B.面神经
C.听神经
D.外展神经
E.滑车神经
答案:A
解析:颅前窝骨折常累及筛板,易损伤嗅神经。
9.诊断颅底骨折最确切的依据是
A.头面部外伤史
B.脑脊液鼻漏
C.头颅X线摄片示额骨线形骨折
D.鼻出血
E.头皮血肿
答案:B
解析:脑脊液鼻漏或耳漏是诊断颅底骨折最确切的依据。
10.开放性颅脑损伤清创中,最主要的处理原则是
A.清除污染物及异物
B.充分修剪创缘皮肤
C.严密缝合或修补硬膜
D.及时使用抗生素
E.皮下放置引流
答案:C
解析:开放性颅脑损伤清创时,严密缝合或修补硬膜是最主要的处理原则,以防止脑脊液漏等并发症。
11.脑震荡临床表现不包括
A.意识障碍不超过30分钟
B.意识障碍期肌腱反射消失
C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D.腰穿脑脊液中红细胞1000×10?/L(1000个/mm3)
E.逆行性遗忘
答案:D
解析:脑震荡患者腰穿脑脊液检查一般无红细胞。
12.关于脑干损伤,错误的是
A.原发昏迷
B.双侧瞳孔大小多变
C.双侧病理征阳性
D.高热
E.尿崩
答案:E
解析:尿崩一般不是脑干损伤的典型表现,脑干损伤主要有原发昏迷、双侧瞳孔大小多变、双侧病理征阳性、高热等表现。
13.颅内血肿的瞳孔改变中,下列哪项是错误的
A.伤后立即出现一侧瞳孔散大,是原发性动眼神经损伤
B.伤后瞳孔正常,以后一侧瞳孔先缩小继而进行性散大,是小脑幕切迹疝
C.双侧瞳孔时大时小,变化不定,是脑干损伤特征
D.双侧瞳孔散大,对光反应消失,是濒死状态表现
E.一侧瞳孔进行性散大,光反射迟钝或消失,对侧肢体瘫痪,是小脑幕切迹疝
答案:A
解析:伤后立即出现一侧瞳孔散大,不一定是原发性动眼神经损伤,也可能是其他原因,如眼眶部损伤等。
14.硬脑膜外血肿的典型意识改变是
A.昏迷→清醒→昏迷
B.昏迷→昏迷加深
C.清醒→昏迷
D.昏迷→好转
E.昏迷→清醒
答案:A
解析:硬脑膜外血肿的典型意识改变是昏迷→清醒→昏迷,即中间清醒期。
15.脑内血肿的CT表现是
A.圆形或不规则高密度影
B.圆形或不规则低密度影
C.边界清楚的等密度影
D.边界不清的等密度影
E.以上都不是
答案:A
解析:脑内血肿在CT上表现为圆形或不规则高密度影。
16.
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