前置胎盘急救与护理.pptx

前置胎盘急救与护理

CONTENTS

前置胎盘概述

急救措施

护理干预策略

并发症预防与处理

康复期管理与指导

前置胎盘概述

01

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部的异常妊娠现象。

定义

根据胎盘与子宫颈内口的关系，前置胎盘可分为完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。

分类

前置胎盘的具体发病原因尚不完全清楚，但可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。

发病原因

多胎妊娠、多次人工流产、高龄初产妇、吸烟等都可能增加前置胎盘的发生风险。此外，长期仰卧位也可能导致子宫后壁受压，影响胎盘血液循环，从而引发前置胎盘。

危险因素

临床表现

前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复yin道流血。出血量多时可导致贫血甚至休克，对胎儿则可引起缺氧甚至死亡。

诊断依据

主要依据病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。病史中如有多次刮宫、分娩、子宫手术史等应高度怀疑前置胎盘。症状主要为妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复yin道流血。体征方面，患者一般情况与出血量有关，大量出血时可有面色苍白、脉搏增快、血压下降等休克表现。辅助检查主要依靠超声检查，可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘类型。

急救措施

02

询问孕妇有无yin道流血、腹痛等，了解前置胎盘的类型和严重程度。

检查孕妇的生命体征，监测胎儿心率和胎动，评估是否有宫内窘迫。

如输血设备、止血药、宫缩抑制剂等，以便在急救过程中及时使用。

了解孕妇病史及症状

评估孕妇和胎儿状况

准备急救物品和药品

对于yin道流血较多的孕妇，采取止血措施，如使用止血药、纱布填塞等。

对于出现休克的孕妇，立即采取抗休克治疗，包括补充血容量、应用升压药等。

密切观察孕妇的生命体征和yin道流血情况，及时调整治疗方案。

止血措施

抗休克治疗

监测病情变化

在转运过程中，尽量保持孕妇平卧位，以减少出血和保证胎盘的血液供应。

保持孕妇平卧位

持续胎心监测

做好交接工作

在转运途中持续监测胎心，以及时发现并处理胎儿窘迫等异常情况。

将孕妇的病情、治疗经过和用药情况等详细告知接收医院的医生，以便后续治疗的顺利进行。

03

02

01

护理干预策略

03

前置胎盘孕妇可能出现焦虑、恐惧等情绪，医护人员应给予关心和支持，进行心理疏导，缓解孕妇的紧张情绪。

向孕妇及家属讲解前置胎盘的相关知识，包括病因、症状、治疗及护理等，提高孕妇的自我保健意识和能力。

健康教育

心理护理

卧床休息

指导孕妇卧床休息，以左侧卧位为宜，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液循环。

活动指导

根据孕妇的病情和孕期，制定个性化的活动计划，避免剧烈运动和过度劳累。

胎儿监测

密切监测胎心、胎动及孕妇的生命体征，及时发现并处理异常情况。

异常情况处理

如出现yin道出血、腹痛等症状，应立即通知医生，并采取相应的护理措施，如建立静脉通道、备血、吸氧等。同时，做好孕妇的心理护理，减轻其恐惧和焦虑情绪。

并发症预防与处理

04

在孕期进行充分准备，了解可能的风险和应对措施，制定个性化的急救预案。

在分娩过程中，加强产妇的生命体征监测，及时发现并处理异常情况。

胎儿娩出后，立即使用促进子宫收缩的药物，以减少产后出血的发生。

对于可能发生产后出血的高危产妇，应提前准备好血液制品，以备不时之需。

提前准备

加强监测

促进子宫收缩

输血准备

在急救和护理过程中，严格遵守无菌操作原则，避免医源性感染的发生。

根据产妇的具体情况，在必要时预防性使用抗生素，以降低感染风险。

保持产妇外阴清洁，及时更换卫生用品，避免细菌滋生。

给予产妇合理的营养支持，提高其抵抗力，有助于预防感染。

无菌操作

预防性使用抗生素

保持清洁

加强营养支持

发现胎儿窘迫时，立即采取相应措施，如吸氧、改变体位等，以改善胎儿状况。

胎儿窘迫处理

对于胎盘早剥的产妇，应迅速终止妊娠，并根据具体情况采取剖宫产或yin道分娩等相应措施。

胎盘早剥处理

产妇发生休克时，应立即采取抗休克治疗，包括补充血容量、应用血管活性药物等，以维持生命体征稳定。

休克应对

在急救和护理过程中，多学科协作至关重要。医生、护士、麻醉师等应密切配合，共同应对可能出现的各种并发症。

多学科协作

康复期管理与指导

05

保持充足休息

饮食调整

避免性生活

保持心情愉悦

避免过度劳累和剧烈运动，确保每天有足够的休息时间。

在康复期间，应避免性生活，以免刺激子宫导致出血。

增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复。

积极调整心态，保持乐观情绪，有助于身体康复。

及时发现并处理并发症

定期产检可以及时发现并处理妊娠高