营养底物计算与配方选择.ppt

关于营养底物计算与配方选择第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日体重74kg正常男性体内物质理论储备值水60%脂肪20%蛋白质16%碳水化合物1%其他3%体内物质重量（kg）产能（kcals）脂肪15141,000蛋白质1248,000糖原（肌肉）0.52000糖原（肝脏）0.2800葡萄糖（细胞外液）0.0280总计191,880Hill.Nutritionandmetabolisminpatientscare.1988.第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日营养底物蛋白质和氨基酸碳水化合物脂质膳食纤维水和电解质维生素和微量元素第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日蛋白质胃肠消化——肽和氨基酸的吸收——氨基酸转运入器官——氨基酸代谢肠道在决定机体氨基酸需要量方面起主动作用蛋白酶第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日猪门静脉血中氨基酸的利用率门静脉血中氨基酸占摄入量的比率%Reeds.proteins,peptidesandaminoacidsinenteralnutrition.2000:25.第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日质量同牛奶，鸡蛋，肉和鱼类似蛋白第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日蛋白质蛋白质占体重16%：肌细胞，红细胞，血浆蛋白，激素成人需要量：0.75g/kg·d疾病急性期或恢复期：1~1.5g/kg·d补充形式：蛋白质(需经消化道消化)多肽(需经消化道消化)氨基酸第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日碳水化合物单糖：葡萄糖果糖半乳糖双糖：蔗糖乳糖麦芽糖寡糖（3~9）：麦芽寡糖多糖（＞9）：淀粉非淀粉类多糖（膳食纤维）只有单糖才能在小肠被吸收多糖——双糖、寡糖——单糖被肠细胞吸收淀粉酶小肠酶第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日提供热能糖原、甘油三酯是机体内碳水化合物的储存形式肝糖原可转化为葡萄糖供其他组织利用肝糖原在禁食12h~18h后耗竭肌糖原只供肌肉利用第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日葡萄糖是大脑、红细胞和肾髓质细胞的必需能源，每日需要量为180g/d每天经糖异生途径产生的葡萄糖为130g/d，碳水化合物最低摄入量为50g/d第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日碳水化合物提供能量，不是能量的储存形式，占体重1%葡萄糖1g4kcal补充形式：单糖（葡萄糖、果糖）多糖（需经消化道消化）葡萄糖输注速度：0.5g/kg·h第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日脂质胰脂酶和胆汁酸盐在脂质消化中发挥重要作用脂肪在小肠的吸收效率为95%大于12个碳原子的脂肪酸以乳糜微粒形式经淋巴系统吸收小于10个碳原子的脂肪酸直接被吸收入门静脉第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日提供热能必需脂肪酸：亚油酸占总能量3~5%亚麻酸占总能量0.5~1%其他营养素的载体：脂溶性维生素特殊脂肪酸的药理学作用：n-3多不饱和脂肪酸第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日脂类能量储存，占体重20%脂肪酸1g9kcal输注速度：LCT：0.1g/kg·hMCT/LCT：0.15g/kg·h第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日膳食纤维膳食纤维：那些来源于植物，不能被消化的碳水化合物总称，主要是非淀粉多糖类。降低血浆胆固醇调节血糖反应改善大肠功能降低营养素利用率摄入量：18g/d10g/1000kcal第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日单纯饥饿代谢特点1~2d糖原供能3~4d蛋白分解、糖异生供能4d后脂肪氧化供能第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日应激性饥饿代谢特点高分解代谢：生存必需，不能完全逆转低蛋白血症、水肿激素、炎性细胞因子第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日双能源系统：葡萄糖+脂肪乳总能量消耗：25~30kcal/kg·d脂肪占总能量的：30%~50%葡萄糖呼吸商（CO2/O2）：1脂肪呼吸商：0.7第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日营养底物需