协和医院护理质控.pptx

1汇报人：xxx20xx-03-31协和医院护理质控

目录contents护理质控背景与意义护理质控体系构建护理质量监测与评估护理不良事件预防与处理患者安全与满意度提升策略持续改进与未来发展规划

301护理质控背景与意义

北京协和医院是中国著名的三级甲等综合医院，拥有悠久的历史和丰富的医疗经验。医院在医疗、科研、教学等方面均处于国内领先地位，并享有很高的国际声誉。协和医院一直致力于提供高质量的医疗服务，包括优质的护理服务。协和医院简介

0102护理质控定义及目的护理质控的目的是提高护理质量，保障患者安全，提升患者满意度，同时促进医院护理工作的持续改进和发展。护理质控是指对护理服务全过程进行质量控制和管理，以确保患者获得安全、有效、优质的护理服务。

随着医疗技术的不断发展和人们健康需求的增加，护理服务在医疗行业中的地位越来越重要。目前，国内外护理行业都在积极探索和实施护理质控，以提高护理质量和患者满意度。未来，护理质控将更加注重科学化、精细化、标准化和信息化，以适应医疗行业的快速发展和变ge。行业现状及发展趋势

通过护理质控，可以及时发现和解决护理工作中存在的问题，提高护理人员的专业素养和技能水平。协和医院护理质控的成功实践，可以为其他医疗机构提供有益的借鉴和参考，推动整个护理行业的进步和发展。协和医院作为国内领先的医疗机构，其护理质控工作对于保障患者安全、提升医疗质量具有重要意义。协和医院护理质控重要性

302护理质控体系构建

123结合协和医院实际情况，参考国际和国内先进的护理质控标准，制定符合本院特色的护理质控标准。参考国内外护理质控标准与规范质控标准应全面覆盖护理工作的各个环节，包括基础护理、专科护理、护理文书、感染控制等。涵盖各个护理环节根据临床实践和患者需求的变化，定期对护理质控标准进行更新和完善，确保其科学性和实用性。定期更新与完善制定护理质控标准

由科室护士长负责，主要对本科室的护理工作进行全面质控，包括日常巡查、定期检查、问题反馈等。一级质控由医院护理部负责，对各科室的护理工作进行抽查和专项检查，对存在的问题进行指导和督促整改。二级质控由医院质量管理部门负责，对全院护理工作进行定期评估和全面检查，对重大问题进行协调和处理。三级质控建立三级质控网络

03加强沟通与协作建立有效的沟通机制，确保各级质控人员之间的信息畅通，加强协作与配合。01明确各级质控人员的职责和权限制定详细的职责清单，明确各级质控人员在质控工作中的具体任务和权限。02建立质控工作责任制将质控工作与个人绩效挂钩，增强各级质控人员的责任感和积极性。明确各级质控职责

完善质控工作流程制定质控工作计划根据医院和科室的实际情况，制定年度、季度和月度的质控工作计划，明确工作目标和重点。规范质控工作流程制定标准化的质控工作流程，包括问题发现、反馈、整改、复查等环节，确保质控工作的规范化和有效性。加强质控结果应用将质控结果作为科室和个人绩效考核的重要依据，对存在的问题进行持续改进和优化。

303护理质量监测与评估

包括患者身份识别、护理文书书写、护理操作规范等。基础护理质量指标专科护理质量指标敏感质量指标针对各科室特点，制定专科护理质量监测指标，如手术室感染控制、ICU患者压疮预防等。针对医院内高风险、高频率发生的不良事件，设立敏感质量指标进行重点监测。030201设立护理质量监测指标

通过护理信息系统、手工记录等多种方式收集护理质量相关数据。数据采集对收集到的数据进行整理、分类、汇总，确保数据的准确性和完整性。数据整理按照医院规定的流程和时间节点，将数据上报至相关部门进行汇总分析。上报流程数据采集与上报流程

评估内容对护理质量监测指标进行全面评估，分析数据背后的原因和趋势。评估周期根据医院实际情况，设定不同的评估周期，如季度评估、半年评估等。评估方法采用定量和定性相结合的方法进行评估，如问卷调查、现场检查等。定期进行质量评估

反馈问题将评估结果及时反馈给相关科室和人员，指出存在的问题和不足。整改措施针对反馈的问题，制定具体的整改措施，明确责任人和整改时限。跟踪验证对整改措施的实施效果进行跟踪验证，确保问题得到彻底解决。反馈问题及整改措施

304护理不良事件预防与处理

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。定义护理不良事件可分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。可预防性不良事件是由于护理操作不当或管理不善等原因造成的，可以通过加强管理和培训等措施进行预防；不可预防性不良事件则是由于患者病情或体质等特殊原因造成的，难以完全避免。分类护理不良事件定义及分类

预防措施建立完善的护理安全管理制度和流程，加强护理人