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临床护理诊断与护理问题区别及正确理解护理诊断

在护理程序中，护理诊断是重要的一个步骤环节，但临床护理表述即有护理诊断，也有护理问题，护理诊断与护理问题的区别有哪些呢？

临床在实践落地责任制整体护理模式，执行护理程序时，护理诊断与护理问题常被提及，但两者存在一定的区别，临床护士需要有正确的认识。

定义与性质

-?护理诊断（NursingDiagnosis）??

是由护士通过专业评估后，基于标准化术语（如NANDA-I、CCC）对患者健康问题或潜在风险的判断。其核心是患者的健康状态对护理干预的反应。

例：如“活动无耐力与术后疼痛相关”。

-护理问题（NursingProblem）

是患者实际存在或潜在的健康需求或障碍的宽泛描述，可能未经过结构化分类，语言更通俗。

例：如“患者因伤口疼痛无法下床活动”。

来源与形成

-护理诊断

-基于护理评估（对患者的整体护理评估）。

-需符合专业标准（如北美护理诊断术语NANDA-I）。

-需明确病因（相关因素）。

-护理问题

-可能直接来自患者主诉、家属反馈或初步观察。

-无需严格遵循分类标准，描述更灵活。

结构与规范性

-护理诊断

-采用标准化结构（如PES格式）：

-P（Problem）：问题名称（如“焦虑”）

-E（Etiology）：相关因素（如“与手术不确定性有关”）

-S（Signs/Symptoms）：症状体征（如“心率加快、坐立不安”）

-若仅有风险（如压疮风险），则用“PE”结构。

-护理问题

-无固定格式，可能仅描述现象。

例：如“患者夜间失眠”。

专业认可与权威性

-护理诊断

-需符合国际护理术语（如NANDA-I）。

-具有法律效力，需记录在护理计划中。

-护理问题

-非正式表述，可能用于日常沟通或临时记录。

-未经标准化审核，可能存在主观性。

应用范围与功能

-护理诊断

-指导制定护理目标和措施（如“促进疼痛缓解”）。

-用于评价护理效果。

-护理问题

-可能作为初步关注点，需进一步转化为护理诊断。

-更适用于团队沟通或快速记录。

侧重点

-护理诊断

强调患者对健康问题的反应，而非疾病本身。

例：“营养失调：低于机体需要量与化疗后恶心呕吐有关”聚焦患者应对能力。

-护理问题

直接描述现象或需求，可能隐含医学诊断。

例：“患者进食量不足”。

转化关系

-护理问题→护理诊断

需通过评估与分析，将问题结构化。

例：主诉“头晕”可能发展为“跌倒风险与体位性低血压相关”。

-护理诊断→护理问题

在简化沟通时，可能将诊断转化为通俗表述。

正确区分“护理诊断与护理问题”意义

-避免混淆：护理诊断是专业判断的结果，而护理问题可能是其前身或简化表达。

-提升质量：规范使用护理诊断可确保干预措施的科学性和针对性。

-促进沟通：统一术语减少跨团队误解，尤其在电子病历系统中至关重要。

护理诊断，在英文的表述中有NursingDiagnosis与NursingDiagnoses两种表述，那么两种表述又有什么区别？

在护理学领域，NursingDiagnosis与NursingDiagnoses的区别主要在于语法上的单复数形式，而非专业含义的差异，两者的核心概念一致，具体区别如下：

NursingDiagnosis（单数形式）

-含义：指单个护理诊断。

-使用场景：

-描述患者某一具体的健康问题或临床判断。

-用于护理计划中列出单个诊断条目。

-示例：

-ThenursingdiagnosisforthispatientisImpairedPhysicalMobility.

（该患者的护理诊断为“躯体活动障碍”。）

NursingDiagnoses（复数形式）

-含义：指多个护理诊断的集合。

-使用场景：

-描述患者存在的多个健康问题或临床判断。

-在护理计划中作为总称列出所有诊断。

-示例：

-ThepatientsnursingdiagnosesincludeAcutePain,RiskforFalls,andAnxiety.

（该患者的护理诊断包括“急性疼痛”“跌倒风险”和“焦虑”。）

专业规范中的使用

-NANDA-I（国际护理诊断权威机构）的官方表述：

-单数形式（NursingDiagnosis）用于定义单个诊断条目，如：

Anursingdiagnosisisaclinicaljudgment...

-复数形式（NursingDiagnoses）用于描述患者的多重健康问题，如：

Thenurseidentifiedth