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CRRT相关理论知识试题及答案

一、填空题

1.CRRT即连续性肾脏替代治疗，是一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。

2.CRRT的基本原理包括弥散、对流、吸附和超滤。

3.常见的CRRT模式有连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等。

4.置换液的补充方式有前稀释法和后稀释法，其中后稀释法滤过清除率高，但易发生滤器凝血。

5.CRRT治疗中，血管通路首选中心静脉导管，常用的置管部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。

6.枸橼酸钠局部抗凝的原理是枸橼酸根与血中钙离子结合形成难解离的可溶性络合物，使血中钙离子浓度降低，从而阻止血液凝固。

7.CRRT治疗过程中需要密切监测的指标包括生命体征、凝血功能、血气分析、电解质、血常规等。

8.超滤率是指单位时间内通过滤器超滤出去的液体量，单位是ml/h。

9.当滤器的跨膜压（TMP）超过400mmHg时，提示可能出现滤器凝血，需要及时处理。

10.CRRT治疗的剂量一般以尿素清除率来表示，目标剂量为20-25ml/（kg·h）。

二、单选题

1.以下哪种不是CRRT的治疗模式（）

A.间歇性血液透析

B.CVVH

C.CVVHD

D.CVVHDF

答案：A。间歇性血液透析不属于CRRT连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式，CVVH、CVVHD、CVVHDF均是常见的CRRT模式。

2.CRRT中最常用的置换液补充方式是（）

A.前稀释法

B.后稀释法

C.混合稀释法

D.以上都不是

答案：B。后稀释法能提高滤过清除率，虽然易发生滤器凝血，但仍是最常用的置换液补充方式。

3.中心静脉导管置管部位首选（）

A.颈内静脉

B.股静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

答案：A。颈内静脉位置表浅、易于穿刺，距心脏较近，血流量充足，且并发症相对较少，是中心静脉导管置管的首选部位。

4.枸橼酸钠局部抗凝时，需要监测的指标是（）

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.国际标准化比值（INR）

C.离子钙浓度

D.血小板计数

答案：C。枸橼酸钠局部抗凝是通过与钙离子结合发挥作用，所以需要监测离子钙浓度来调整枸橼酸钠的剂量。

5.CRRT治疗过程中，超滤速度过快可能导致（）

A.低血压

B.高血压

C.高钾血症

D.低钾血症

答案：A。超滤速度过快会使有效循环血量迅速减少，从而导致低血压。

6.以下哪种情况不是CRRT的适应证（）

A.急性肾衰竭

B.严重水钠潴留

C.高钾血症

D.轻度脱水

答案：D。CRRT主要用于清除体内过多的水分、溶质等，轻度脱水不需要进行CRRT治疗，而急性肾衰竭、严重水钠潴留、高钾血症等是其常见适应证。

7.CRRT治疗中，置换液的温度一般设置为（）

A.35-37℃

B.37-39℃

C.39-41℃

D.41-43℃

答案：A。适宜的置换液温度为35-37℃，可避免患者出现寒战等不适，同时维持正常的体温。

8.滤器的使用寿命一般为（）

A.8-12小时

B.12-24小时

C.24-48小时

D.48-72小时

答案：C。一般情况下，滤器的使用寿命为24-48小时，超过这个时间滤器的性能可能会下降，影响治疗效果。

9.CRRT治疗时，血流量一般维持在（）

A.50-100ml/min

B.100-150ml/min

C.150-250ml/min

D.250-350ml/min

答案：C。合适的血流量为150-250ml/min，能保证有效的溶质清除和液体超滤。

10.以下哪种抗凝剂在CRRT中不常用（）

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.华法林

D.枸橼酸钠

答案：C。华法林起效慢、作用时间长，且不易控制剂量，在CRRT中不常用，普通肝素、低分子肝素、枸橼酸钠是常用的抗凝剂。

11.CRRT治疗过程中，出现滤器凝血的主要原因是（）

A.血流量不足

B.抗凝剂剂量不足

C.置换液补充不当

D.以上都是

答案：D。血流量不足、抗凝剂剂量不足、置换液补充不当等都可能导致滤器凝血。

12.当患者出现低血压时，首先应采取的措施是（）

A.加快超滤速度

B.减慢超滤速度

C.增加置换液输入量

D.静脉注射升压药

答案：B。患者出现低血压时，减慢超滤速度可减少有效循环血量的进一步丢失，是首先应采取的措施。

13.CRRT治疗