骨科创伤治疗原则.ppt

骨科创伤治疗原那么

湖北省十堰市人民医院创伤骨科

骨折一般固定方法

器械外固定

器械外固定适应症伴有严重软组织损伤长骨开放骨折需用皮瓣修复软组织的开放骨折某些需要有牵引性质的骨折固定Colles骨折的Hoffmann架骨盆骨折的Hoffman架需要二期处理的骨折多脏器复合伤

器械外固定适应症伴有神经血管损伤的粉碎骨折有感染开放骨折某些骨不连接的病例关节融合肢体延长矫形截骨固定

器械外固定

器械外固定

器械外固定操作原那么固定针要穿过两侧皮质骨从肌肉少的一方进针固定针尽量远离关节会阴部掌握好针距利于稳定固定架尽量靠近肢体受力小

器械外固定

骨折内固定分类钢板螺钉系统髓内钉系统及衍生产品张力带系统特殊脊柱内固定系统可吸收螺钉人工关节

骨折内固定

骨折内固定

骨折内固定内固定的四大原那么解剖复位加压固定坚强内固定无痛的肌肉关节活动与负重无创原那么

骨折内固定

骨折内固定

骨折内固定

骨折治疗原那么充分显露骨折局部保护组织骨折复位对线对位纠正旋转保持长度骨折的临时固定克氏针螺钉持骨器骨折确实定性固定覆盖软组织缝合伤口及制动

内固定常用器械带锁髓内钉有限接触动力加压接骨板〔LC-DCP〕点状接触钢板〔PC-FIX〕桥接钢板〔BP〕锁定加压钢板〔LCP〕微创稳定系统钢板〔LISS〕

钢板螺钉系统内固定优点能解剖复位重建稳定的固定肢体长短不受影响

钢板螺钉系统内固定

髓内钉适应症

骨折内固定

髓内钉固定优点对血运影响小非偏心受力弯距小加锁钉后具有抗旋转能力明确的处理及简单的操作感染率低

髓内钉固定缺点抗扭强度及刚度较低有断钉对粉碎性骨折不能充分固定复位不良时易短缩肢体负重不能太早扩髓加压打入时有肺脂肪栓塞可能