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透析患者发生溶血反应的试题及答案

一、填空题

1.透析患者发生溶血反应，最常见的原因是透析液中_____含量异常。

答案：游离氯

2.溶血反应时，红细胞破裂，血红蛋白释放到血浆中，可使血浆呈_____色。

答案：粉红色

3.透析患者发生溶血反应后，由于红细胞破坏，可导致_____水平升高。

答案：血钾

4.引起透析患者溶血反应的物理因素主要有_____和机械损伤。

答案：高温

5.透析患者溶血反应发生后，应立即_____透析。

答案：停止

6.溶血反应时，患者可出现_____、寒战、高热等症状。

答案：胸痛

7.透析用水中_____超标也可能导致透析患者发生溶血反应。

答案：铜

8.当发生溶血反应时，应密切监测患者的_____、血压、心率等生命体征。

答案：呼吸

9.透析患者发生溶血反应后，为纠正高钾血症，可静脉注射_____。

答案：葡萄糖酸钙

10.透析过程中使用_____药物不当，也可能诱发溶血反应。

答案：抗凝

二、单选题

1.透析患者发生溶血反应最突出的症状是（）

A.寒战、高热

B.呼吸困难

C.腰部剧痛

D.皮肤瘙痒

答案：C

解析：溶血反应时，红细胞在血管内破坏，可刺激肾脏血管痉挛，引起腰部剧痛，这是最突出的症状。寒战、高热是一般的全身反应；呼吸困难不是溶血反应的典型突出症状；皮肤瘙痒一般与过敏等情况相关，而非溶血反应的突出表现。

2.下列哪项不是透析患者发生溶血反应的原因（）

A.透析液温度过高

B.透析用水含氯超标

C.透析器复用不当

D.超滤速度过快

答案：D

解析：透析液温度过高、透析用水含氯超标、透析器复用不当都可能破坏红细胞，导致溶血反应。而超滤速度过快主要影响患者的血容量和血压等，一般不会直接导致溶血反应。

3.透析患者发生溶血反应后，血浆中升高的物质是（）

A.白蛋白

B.球蛋白

C.血红蛋白

D.纤维蛋白原

答案：C

解析：溶血反应时红细胞破裂，血红蛋白释放到血浆中，导致血浆中血红蛋白水平升高。白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原一般不受溶血反应直接影响。

4.一旦发现透析患者发生溶血反应，首先应采取的措施是（）

A.停止透析

B.给予吸氧

C.静脉注射地塞米松

D.输入新鲜血液

答案：A

解析：发现溶血反应后，首先要停止透析，避免继续输入可能导致溶血的物质，防止病情进一步加重。吸氧、静脉注射地塞米松、输入新鲜血液等是后续的处理措施。

5.透析患者溶血反应时，可导致血钾升高，其主要原因是（）

A.钾摄入过多

B.钾排出减少

C.细胞内钾释放到细胞外

D.肾小管重吸收钾增加

答案：C

解析：溶血反应时红细胞破裂，细胞内的钾大量释放到细胞外，导致血钾升高。并非是钾摄入过多、钾排出减少或肾小管重吸收钾增加所致。

6.下列关于透析患者溶血反应的描述，错误的是（）

A.可出现黄疸

B.可出现酱油色尿

C.可导致急性肾衰竭

D.一般不会引起贫血

答案：D

解析：溶血反应时红细胞大量破坏，会导致贫血。同时，红细胞破坏后血红蛋白分解可出现黄疸；血红蛋白经尿液排出可出现酱油色尿；严重的溶血反应可导致急性肾衰竭。

7.透析用水中哪种物质超标可引起溶血反应（）

A.钙

B.镁

C.铜

D.钠

答案：C

解析：透析用水中铜超标可能会破坏红细胞，引起溶血反应。钙、镁、钠一般不会因超标直接导致溶血反应。

8.透析患者发生溶血反应后，为减轻症状可静脉滴注（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.碳酸氢钠溶液

D.低分子右旋糖酐

答案：C

解析：静脉滴注碳酸氢钠溶液可以碱化尿液，防止血红蛋白在肾小管内沉积，减轻溶血反应的症状。5%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液主要用于补充液体；低分子右旋糖酐主要用于改善微循环等，并非针对溶血反应减轻症状的主要用药。

9.以下哪种情况最易导致透析患者发生溶血反应（）

A.透析液流量过低

B.透析器首次使用综合征

C.透析用水游离氯未去除

D.透析时血压波动

答案：C

解析：透析用水游离氯未去除，游离氯可破坏红细胞，导致溶血反应。透析液流量过低主要影响透析效果；透析器首次使用综合征主要表现为过敏等症状；透析时血压波动主要影响循环系统，一般不会直接导致溶血反应。

10.透析患者溶血反应发生后，应监测的电解质中最重要的是（）

A.钠

B.钾

C.氯

D.钙

答案：B

解析：溶血反应时红细胞破坏，细胞内钾释放到细胞外，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常等并发症，危及生命，所以监测钾离子最重要。钠、氯、钙虽然也需要监测，但不是最关键的。

11.溶血反应导致急性肾衰竭的主要机制是（）

A.肾缺血

B.肾小管阻塞

C.肾血