肠梗阻护理查房 (2)PPT.ppt

CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于肠梗阻护理查房(2)PPT第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo肠梗阻的定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinalobstruction）。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo小肠的解剖生理３～５m，是消化食物和营养吸收的主要部位十二指肠、空肠、回肠十二指肠平均长度25cm，近侧2／5称空肠，远侧3／5称回肠第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo分类

（一）按病因分为三类：机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoA.肠管堵塞蛔虫导致的肠梗阻第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoB.肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoC.肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo（二）按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻,无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。（三）其他分类按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻按发展快慢：急性肠梗阻慢性肠梗阻第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo病理生理变化局部变化：肠管膨胀全身变化：等渗性脱水体液紊乱低钾血症代谢性酸中毒感染和中毒休克呼吸和循环功能障碍第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo肠梗阻的临床表现四大症状：痛吐胀闭三大体症：肠型蠕动波肠鸣音亢进一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和气胀的肠袢第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo是机械性还是麻痹性？麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征麻痹性肠梗阻常有腹腔感染出血大手术史麻痹性肠梗阻在Ｘ线下可见大小肠全部的均匀胀气，而不是多个液平面和气胀的肠袢第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo评估梗阻部位高位：呕吐早频繁腹胀不明显低位：呕吐晚次数少评估梗阻程度完全性：呕吐频繁不排便排气不完全性：呕吐不频繁有多次少量排便排气第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo评估是单纯性还是绞窄性单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻症状：痛吐胀闭全身情况体征：望触叩听化验Ｘ线阵发性食物胃液粪样有（与部位有关）有（与程度有关）轻肠型蠕动波轻压痛鼓音肠鸣音亢进HgbRBC压积增高肠腔积气阶梯状液平持续性疼痛阵发加剧血性（早重频繁）明显黏液血便重.休克早重，发展快不对称性腹部膨胀固定压痛，腹膜刺激症移动性浊音肠鸣音减弱WBC.N增高，隐血+孤立宽大液平，突出胀大的肠袢第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo一.病例汇报22床,任巧连,女，46岁，患者主诉“腹胀腹痛伴恶心呕吐二十天”急诊以“肠梗阻”于2014年4月13日平车推送入院.既往史：十年前行胃大部分切除术现病史：患者于入院前二十天无明显诱因突发腹痛腹胀，呈持续性绞痛，阵发加剧，伴恶心呕吐，呕吐为胃内容物，呕吐后腹痛稍缓解，肛门停止排气排便。前往当地医院，行X线片示：不完全性肠梗阻