危重症皮肤护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-02

危重症皮肤护理

目录

危重症皮肤概述

评估与观察方法

预防性护理措施

治疗性护理措施

团队协作与沟通

质量监控与持续改进

01

危重症皮肤概述

01

02

皮肤的特点包括：对外界刺激敏感，易受损伤；具有较强的再生和修复能力；含有丰富的血管和神经末梢。

皮肤是人体最大的器guan，具有保护、调节体温、感觉、分泌和排泄等多种生理功能。

01

02

04

危重症患者由于病情严重，常出现皮肤苍白、湿冷、干燥、脱屑等症状。

长时间卧床可导致皮肤受压部位出现红斑、水泡、溃疡等压力性损伤。

严重的感染、创伤等可导致皮肤坏死、剥脱。

药物过敏或毒性反应也可引起皮肤症状，如皮疹、瘙痒等。

03

压力性损伤

感染性皮肤问题

过敏性皮肤问题

其他皮肤问题

01

02

03

04

包括压疮、医疗器械相关性压力性损伤等。

如脓疱疮、蜂窝织炎等。

如药物性皮炎、接触性皮炎等。

如剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等。

危重症患者皮肤护理的重要性在于预防和治疗皮肤问题，减轻患者痛苦，促进康复。

护理目标包括：保持皮肤清洁干燥，预防感染；减轻皮肤受压，预防压力性损伤；及时发现并处理皮肤问题，避免病情恶化。

02

评估与观察方法

皮肤颜色、温度、湿度和完整性

观察皮肤是否有红斑、苍白、发绀等异常颜色，评估皮肤温度是否适宜，湿度是否适当，以及皮肤是否有破损、水疱、溃疡等问题。

皮疹和瘙痒症状

检查皮肤是否有皮疹、荨麻疹、红斑等过敏反应，询问患者是否有瘙痒、刺痛等不适感。

水肿和硬结情况

观察皮肤是否有水肿、硬结等ju部zu织异常，判断是否存在液体潴留或炎症反应。

毛发和指甲状况

检查毛发是否稀疏、脱落，指甲是否平整、有光泽，以评估患者的营养状况和整体健康状态。

通过肉眼观察皮肤的颜色、形态、皮疹等变化，及时发现异常情况。

视诊

触诊

询问患者感受

用手触摸皮肤，感受其温度、湿度、dan性以及是否有压痛、水肿等异常表现。

主动询问患者是否有瘙痒、疼痛、灼热等不适感，以及不适感的部位、性质和程度。

03

02

01

BradenScale

一种常用的压疮风险评估工具，通过评估感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力等七个方面来预测压疮风险。

NortonScale

另一种压疮风险评估工具，主要评估患者的身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况等方面。

WaterlowScale

一种综合性的皮肤风险评估工具，包括年龄、性别、体型、控便能力、运动能力、食欲、zu织类型等多个方面，适用于多种临床场景。

根据患者的皮肤状况和风险等级，设定合适的再评估时间间隔，如每天、每班或每周评估一次。

设定再评估时间间隔

记录评估结果和护理措施

及时调整护理计划

加强医护团队沟通

详细记录每次评估的结果和采取的护理措施，以便于比较和分析患者的皮肤状况变化。

根据再评估结果，及时调整护理计划，增加或减少护理措施，以确保患者的皮肤安全。

定期与医生、护士和其他医护人员沟通患者的皮肤状况和护理需求，共同制定和执行护理计划。

03

预防性护理措施

1

2

3

使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂或洗浴用品。

每日进行皮肤清洁

保持床单位清洁干燥，避免皮肤长时间接触潮湿环境。

及时更换潮湿的衣物和床单

如润肤露、爽身粉等，以保持皮肤干燥并减少摩擦。

适度使用皮肤保护剂

如棉质、丝绸等材质，避免使用不透气的塑料或橡胶制品。

选择透气性好的防护用品

以减轻ju部压力，防止压疮的发生。

正确使用防护垫和气垫床

确保其完整性和有效性，及时更换破损或过期的用品。

定期检查和更换防护用品

03

避免长时间保持同一姿势

对于无法自行变换体位的患者，应定期协助其进行被动运动。

01

定时变换体位

根据病情和舒适度，每2-3小时为患者进行一次体位变换。

02

使用辅助器具

如枕头、垫子、支架等，以减轻ju部压力，改善血液循环。

04

治疗性护理措施

根据皮肤状况选择适当的ju部用药，如抗菌、抗炎、促进愈合等药物。

敷料选择应考虑透气性、吸湿性、保温性等因素，以及皮肤损伤的类型和程度。

定期更换敷料，保持创面清洁干燥，防止感染。

清洁创面，去除坏死zu织和异物，减少感染风险。

根据创面大小和深度选择合适的处理方法，如湿敷、包扎、暴露等。

注意观察创面愈合情况，及时调整处理方案。

使用药物和非药物手段缓解疼痛，如镇痛药、冷敷、热敷等。

提供舒适的环境和护理操作，减少患者的不适感。

评估患者的疼痛程度和耐受度，制定个性化的疼痛管理方案。

密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

采取有效的预防措施，如定期翻身、保持皮肤清洁干燥等，降低并发症的发生风险。

对于已经发生的并发症，应积极治疗并调整护理方案。

05

团队协作与沟通

负责诊断和治疗方案制定，监督皮肤