护理敏感质量指标的管理和运用().ppt

主讲人：廖燕时间：2017年8月4日四川大学华西医院重症医学科四川大学华西医院上锦医院护理部护理敏感质量指标的管理和运用

目录CONTENTS建立指标对管理的意义01护理敏感质量指标的特点02护理敏感质量指标的筛选维度03护理敏感质量指标的应用原则04常用敏感指标解析05

Part第一部分01建立指标对管理的意义

建立指标对管理的意义护理质量管控管理是一门实践的科学，需要借助科学的测量工具不断发现问题和解决问题。从管理业务跨越到管理艺术最重要的就是从数据（值）透视背后的内涵和道理。没有测量就没有改善。

EDCBA基于目标制定计划以数据（证据）说话改善行动过程的评估按计划行动建立指标对管理的意义目标给管理者提供了宏观的、方向性的指引，但行动之前还需要针对具体的抓手，而“指标”就是这个抓手。管理过程

建立指标对管理的意义目标行动评估指标具体化指引尺度实现改善

Part第二部分02敏感质量指标的特点

当管理目标或者管理结果发生微弱的变化，管理者会在某个指标的标值上看到明显的反映，这便是敏感指标。1管理者借助敏感指标，同在这个点上的变化了解到整个管理面上的地洞，让管理者做到见微知著、以点带面。2定义特点护理敏感质量指标的定义受到时间和精力的限制，每个管理者能够关注的东西都是有限的，这称作管理者的“管理幅度”。因此，管理者要善于抓重点、抓要点，把握敏感指标是管理思想的重要体现。

护理敏感质量指标的特点AB指标1指标2指标3敏感度提升管理目标或结果指标值随目标值变化的幅度越大，意味着指标越敏感。

Part第三部分03护理质量敏感指标筛选

护理敏感质量指标的筛选维度护理工作的特点（从照护对象入手）质量管理的要求（防范为主）（从结构、过程和结果三方面入手）敏感度的考量（重点管理）（从负性指标入手）护理专业技术壁垒的指标（各类感染的发生率）体现护理工作关注患者安全（跌倒发生率和跌倒伤害发生率）和身体验（约束使用、疼痛管理）的指标护理敏感质量指标需要把握护理质量的“短板”选择敏感度高的指标，是为了能够让管理者通过少而精的咨询，把握质量工作的关键问题。护理工作的结果（非计划拔管率、不良事件发生率）影响护理过程和结局的结构性因素（反映护理人力数量和素质结构的指标）

Part第四部分04敏感指标的应用原则

护理敏感质量指标的应用原则打开信息渠道，保障数据科获得性和可靠性计算敏感指标需要的数据从哪里来？应当以什么样的方式采集数据才能保证数据的可靠性？应当如何发展出服务于敏感指标管理的信息系统？注重指标内涵，避免单看数值对指标值本身考量；对指标值影响因素的考量；关注指标可能带来的负面激励。真诚反馈，合理辅导，持续改进对质量指标的目标值做适当的分解；敏感指标进行管理的过程包括：构建指标→监测/评估→反馈/辅导；有计划和安排的进行反馈，以提醒责任人注意自己的问题、辅导期改善为目的。

护理敏感质量指标的应用原则——敏感指标管理的良性循环反馈辅导质量改善病人受益敏感性指标监测评估目标达成管理者一线人员素质提升信息

Part第五部分05常用敏感指标解析

常用护理敏感质量指标解析（13项）1.床护比2.护患比3.不同级别护士的配置4.护士离职率5.护士执业环境测评每住院患者24小时平均护理数住院患者身体约束率1.压疮发生率2.插管患者非计划拔管发生率3.导尿管相关尿路感染发生率4.中心导管相关血流感染发生率5.呼吸机相关性肺炎发生率6.跌倒/坠床发生率强调：动态、实际、同期、时数、执业护士各指标之间的关联与联合使用

Page?17统计周期内实际开放床位数床护比=1：

Page?18统计周期内每天各班次责任护士数之和平均每天护患比=1：

Page?19统计周期内护士总人数×100%某级别护士的比率=

Page?20（统计周期末护士在职人数+统计周期内护士离职人数）×100%护士离职率=

Page?21

辞职置换合同期满

Page?23每住院患者24小时均护理时数统计周期内实际占用床日数=

Page?24×100%住院患者身体约束率=统计周期内住院患者人日数澳大利亚循证中心调查：约束率4~21%我国是大于39%，或更高约束误区（缺乏指针和有效方法）、约束盲目性、约束随意性

Page?25×100%院内压疮发生率=统计周期内住院患者总数

Page?26×1000‰非计划性拔管发生率=统计周期内该导管留置总日数（总例数）

Page?27×1000‰（例/千管日）ICU导尿管相关尿路感染发生率统计周期内患者留置导尿管总日数=

Page?28×1000‰（例/千管日）ICU中心导管相关血流感染发生