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牵引病人的护理常规

一、分类（根据牵引时间）

㈠短时牵引

㈡持续牵引

1、皮肤牵引利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵

引力。牵引重量不超过5ke。

2、兜带牵引

⑴颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5ks。

⑵骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg。

⑶骨盆兜悬吊牵引。

⑷脊柱兜带悬吊牵引。

3、骨牵引：

⑴颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12

⑵尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20

⑶尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20

⑷掌骨牵引；牵引重量为体重的1／20

⑸指骨牵引：牵引重量不超过1kg

⑹股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12

⑺股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7

⑻胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7

⑼踝上牵引：牵引重量为体重的1／12

⑽跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12

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⑾跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同

二、牵引治疗的常见并发症

1．皮肤水疱2．血管和神经损伤

3．牵引针眼感染4．牵引针滑脱

5．坠积性肺炎6．褥疮

7．关节僵硬8．足下垂

9．肌肉萎缩l0．便秘

三、牵引病人的护理

㈠一般护理

1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循

环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。

2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。

3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等。

4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应

及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。

㈡常见护理问题及护理措施

1、有发生血液循环障碍的可能

⑴注意观察肢端血液循环：主要观察肢端皮肤颜色、温度、

桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情

况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。如肢端皮

肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管

充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、

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麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否

包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。

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⑵小儿行双腿悬吊牵引时，皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷

带会向牵引方向移动，可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较

粗之处而压迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。因此

要随时检查，并耐心倾听小儿叙述，如小儿无故哭闹不安，

应首先考虑是否牵引所致。

2、有牵引无效的可能

⑴皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，如有要及时

处理。如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受，可考虑用海绵带

皮牵引或骨牵引。告诉病人有不适应及时报告而不能擅自撕

下胶布。颅骨牵引者应注意防止颅骨牵引弓松脱。

⑵保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防

止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂

或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引

效果。

⑶滑动牵引的病人，要适当垫高床头、床尾或床的一侧，以

保持牵引力与体重的平衡

3、有牵引不正确的可能

⑴牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆

间骨折时患肢需保持外展中立位。

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⑵股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半

卧位。

⑶牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。当牵引

病人叙述患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单地减轻重

量。

⑷告诉病人及其家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重

量，否则造成牵引失败而影响治疗。

4、防止发生并发症

⑴防止发生坠积性肺炎：指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，

定时拍打背部，用拉手练习起坐等。

⑵防止发生褥疮：在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、双侧

髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按

摩，每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红，

可涂抹红花酒精后按摩。

⑶防止便秘：鼓励病人多饮水，多吃粗纤维素食物。指导病

人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹

达耻骨联合上方。如已有便秘，可用开塞露肛门灌入或用肥

皂水灌肠。

⑷防止足下垂：下肢牵引时，