《术后甲状旁腺功能减退症管理专家共识》（2025年版）解读PPT课件.pptxVIP

《术后甲状旁腺功能减退症管理专家共识》（2025年版）解读汇报人：xxx2025-03-7

目录02预防策略与术前管理01术后甲状旁腺功能减退症概述03术中保护与技术创新04术后管理与长期治疗05多学科协作与未来展望06案例分析与实践指导

术后甲状旁腺功能减退症概述01

定义与病理生理机制病理生理机制手术过程中，甲状旁腺的血供可能受到破坏，或甲状旁腺组织被误切除，导致PTH分泌减少。PTH不足会抑制肾脏对钙的重吸收，同时减少肠道对钙的吸收，最终引发低钙血症。重要性理解其病理生理机制有助于制定针对性的预防和治疗策略，减少术后并发症的发生。定义术后甲状旁腺功能减退症是指由于手术操作导致甲状旁腺功能受损，进而引起甲状旁腺激素（PTH）分泌不足或完全缺失，导致低钙血症和高磷血症的临床综合征。030201

甲状腺癌占比40%，是术后甲状旁腺功能减退症的主要病因，需重点关注和预防。甲状腺癌主导Graves病占比30%，是第二大病因，提示相关疾病管理中需加强术后监测。Graves病次之甲旁亢和其他病因分别占20%和10%，虽比例较低，但仍需在临床中予以重视。甲旁亢及其他常见病因与发病率010203

临床表现与诊断标准诊断标准实验室检查：血清钙、磷、PTH水平检测是诊断术后甲状旁腺功能减退症的主要依据，低钙血症伴PTH水平降低是诊断的关键。影像学检查：必要时可通过颈部超声、CT等影像学检查评估甲状旁腺的形态和位置，辅助诊断。慢性期表现长期低钙血症：慢性期患者主要表现为长期低钙血症，导致骨质疏松、骨折风险增加，影响生活质量。其他系统症状：慢性期患者还可能出现心血管系统、消化系统等多系统症状，需综合评估和管理。急性期表现低钙血症症状：急性期患者常表现为手足搐搦、肌肉痉挛、喉痉挛等低钙血症症状，严重时可危及生命。神经系统症状：部分患者可能出现焦虑、抑郁、癫痫发作等神经系统症状，需及时识别和处理。

预防策略与术前管理02

全面评估术前需全面评估患者的甲状旁腺功能、钙磷代谢状态以及相关病史，特别是甲状腺手术史、颈部放射治疗史等高危因素，以识别术后甲旁减的潜在风险。术前评估与高危因素识别影像学检查建议术前进行颈部超声或CT检查，以明确甲状旁腺的位置和数量，评估是否存在解剖异常或病变，为手术提供精准指导。风险评估模型结合患者的年龄、性别、手术类型等因素，采用风险评估模型进行个性化评估，制定针对性的预防和管理方案。

数据分析对监测数据进行趋势分析，结合临床表现，判断甲状旁腺功能恢复情况，为后续治疗提供科学依据。多时间点监测围手术期应进行多时间点的血钙、血磷、血镁及PTH水平动态监测，特别是在术后24小时内，以早期发现和干预低钙血症和甲旁减。监测频率术后初期建议每4-6小时监测一次血钙和PTH水平，随后根据病情变化调整监测频率，确保及时发现异常并采取相应措施。钙磷镁及PTH动态监测

术前筛查对于维生素D缺乏的患者，术前应给予足量的维生素D补充，通常建议每日补充2000-4000IU，持续2-4周，以提高术后钙磷代谢的稳定性。补充方案术后维持术后继续监测维生素D水平，并根据需要调整补充剂量，确保患者维生素D水平维持在正常范围内，降低术后甲旁减的发生风险。所有拟行甲状腺或甲状旁腺手术的患者，术前应常规检测血清25OHD水平，评估维生素D缺乏程度。维生素D缺乏的纠正与补充

术中保护与技术创新03

甲状旁腺血供保护技术微创手术技术采用微创手术技术，如内镜下甲状腺切除术，可以减少对甲状旁腺的机械性损伤，保护甲状旁腺的血供，降低术后甲旁减的发生率。术中神经监测通过术中神经监测技术，实时监测甲状旁腺周围的神经功能，确保手术过程中不损伤甲状旁腺的神经支配，从而保护其血供。血管重建技术在手术过程中，如果甲状旁腺的血供受到损伤，可以采用血管重建技术，如显微外科血管吻合，恢复甲状旁腺的血流，防止其缺血坏死。

纳米技术在术中的应用01利用纳米药物载体技术，将保护甲状旁腺的药物精准递送至手术部位，减少全身性副作用，同时提高药物的局部浓度，增强保护效果。通过纳米影像技术，如纳米颗粒增强的超声或MRI，可以在术中实时观察甲状旁腺的形态和血供情况，帮助外科医生更精确地定位和保护甲状旁腺。在手术过程中，使用纳米材料进行甲状旁腺的修复和重建，如纳米纤维支架，可以促进甲状旁腺细胞的再生和功能恢复。0203纳米药物载体纳米影像技术纳米材料修复

实时监测PTH水平术中实时监测甲状旁腺激素（PTH）水平，可以帮助外科医生判断甲状旁腺的功能状态，及时发现并处理甲状旁腺功能异常，降低术后甲旁减的风险。快速PTH检测方法PTH动态变化分析术中PTH监测的意义与方法采用快速PTH检测方法，如化学发光法或免疫荧光法，可以在短时间内获得PTH的检测结果，为术中决策提供及时的依据。通过分析术中PTH的动态变化，可以