跟骨骨折的护理 (2).ppt

关于跟骨骨折的护理(2)第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日跟骨的解剖概要跟骨是足骨中最大的骨，以松质骨为主，呈长而略带弓形，跟骨后端为足跟的着力点之一。跟骨与距骨形成距跟关节。跟骨后部隆突为跟骨结节，其向内侧突出的部分叫载距突，它与距骨颈接触，支撑距骨头并承担体重。跟骨结节与第1跖骨头和第5跖骨头形成足的3点负重，并形成足弓。第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日跟骨骨折的定义跟骨骨折是指由于各种原因导致跟骨的完整性受损，是足部较常见的损伤。其发病率为1.5%，好发于青壮年。常由于高处坠落，足跟着地，垂直暴力自距骨传导至跟骨，导致跟骨压缩或劈开。凡自高处坠下引起脊柱骨折时，应常规检查有无跟骨骨折。第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日跟骨骨折的定义X线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日跟骨骨折的类型及病因(1)、跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。(2)、跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的1/3，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。(3)、跟骨载距突骨折为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定4～6周。(4)、跟骨前端骨折较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍X线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4～6周即可。(5)、跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。X线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.后跟疼痛、肿胀、瘀斑。2.足内、外翻障碍。3.足底扁平增宽，有时足弓变浅，踝部下移不能负重。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日治疗原则1、非手术治疗功能锻炼。2、手术治疗切开复位内固定术；关节融合术；跟骨体截骨矫形外侧增宽部分修整术。第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日病史患者于2015年8月17日13；02入院。因摔伤后左足跟部着地，当时即感左足疼痛不能站立，伤后立即送我院就诊。X线示；‘左足跟骨骨折’，受伤以来，神志清楚，精神尚好，饮食睡眠尚好，大小便正常。第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日体格检查入院时生命体征；体温；36.4℃脉搏；80次∕分呼吸；20次∕分血压；130∕90mmHg第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日专科检查左足跟明显肿胀，无青紫瘀斑，局部压疼，未触及骨擦感；左足皮肤感觉减退，末梢血运可，足趾无被动张痛，左足踝关节受限，左下肢正常，余髋、膝关节活动度正常，肌力感觉无明显改变。第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日入院当日执行骨科护理常规遵医嘱应用药物嘱患者禁食水，第二日晨空腹抽血入院护理评估单检测生命体征入院介绍处置卫生第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日入院当日消除恐惧，稳定心情，训练床上大小便指导患者，注意预防感冒，合理睡眠第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日术前护理措施1。伤后24---48小时患处局部冷敷。患处制动并抬高20---30厘米，利于静脉血和淋巴回流，减轻患肢肿胀。2.注意观察患肢末梢血液循环。3.遵医嘱给予消肿止痛治疗。第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日手术前一日协助患者完成术前检查阅各项检查，检验结果佩戴腕带，标识手术部位通知患者00：00后禁食水指导患者禁食水的意义交待患者注意预防感冒第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日手术当日患者于2015年8月20日11:00时入