《系统解剖学胸部》课件.pptVIP

系统解剖学：胸部胸部是人体的重要区域，包含着维持生命所必需的心脏、肺部等关键器官。本课程将带您深入了解胸部解剖学的各个方面，从骨性结构到内部器官，从宏观解剖到微观细节。系统解剖学对于医学生理解人体结构、疾病机制以及临床诊断治疗具有基础性意义。通过本课程的学习，您将掌握胸部结构的组织层次、空间关系以及功能联系，为今后的临床工作奠定坚实基础。

胸廓的基本骨性结构胸骨胸骨是位于胸前正中的扁平骨，由柄、体和剑突三部分组成。胸骨与肋软骨相连，构成胸腔的前壁，为心脏和大血管提供保护。胸椎胸椎共12节，构成胸后壁的中轴。每节胸椎两侧都有肋骨关节面，与肋骨的头部和结节相连。胸椎的棘突向下倾斜，形成胸椎的特征性标志。肋骨

胸骨的外观与临床标志胸骨柄位于胸骨最上部，与第1、2肋软骨相连。胸骨切迹可在颈根部触及，是临床上重要的体表标志，常用于确定气管插管和中心静脉穿刺的位置。胸骨角胸骨柄与胸骨体连接处形成的角度突起，对应第2肋软骨的连接处，是心脏听诊区定位的重要参考点。胸骨角也是测量胸围的标准位置。胸骨剑突

肋骨的分类及排列真肋第1至7对肋骨，前端通过肋软骨直接与胸骨相连接。这些肋骨对维持胸廓的稳定性至关重要，是保护心肺的主要结构。假肋第8至10对肋骨，其肋软骨不直接与胸骨相连，而是连接于上位肋软骨形成的肋弓。假肋的存在增加了胸廓下部的灵活性。浮肋

胸廓的运动机制吸气时胸廓扩张吸气时，肋间外肌收缩，提高肋骨，使肋骨向上向外旋转。同时，横膈下降，胸廓上下径增加。此时胸廓容积增大，胸腔内压力下降，空气流入肺内。肋骨轴旋转肋骨围绕连接胸椎的轴进行旋转，第1至7对肋骨主要增加胸廓的前后径，第8至10对肋骨主要增加胸廓的横径。这种精巧的机械结构使胸廓各方向都能有效扩张。呼气时胸廓收缩

横膈的解剖结构1横膈形态与起点横膈呈穹窿状，是胸腹腔之间的主要肌性隔膜。其周边部分起自胸骨剑突（胸骨部）、第7-12对肋软骨内侧（肋部）以及腰椎1-3节前方（腰部）。中央部位为腱中心，呈三叶形态。2横膈裂孔横膈有三个主要裂孔：腔静脉孔（T8水平），通过下腔静脉；食管裂孔（T10水平），通过食管及迷走神经；主动脉裂孔（T12水平），通过主动脉、胸导管和奇静脉。3横膈神经支配

胸廓内动脉与静脉胸主动脉段从主动脉弓延续至横膈的主动脉裂孔，紧贴脊柱左侧下行，提供多对胸壁后动脉和脏支。1胸内动脉源自锁骨下动脉，向下行于胸骨后方约1厘米处，提供胸壁前部的主要血液供应。2肋间动脉来源于胸主动脉和最高肋间动脉，沿各肋下缘的肋沟内行走，供应肋间肌和胸壁。3奇静脉系统收集胸壁大部分静脉血，奇静脉（右侧）和半奇静脉（左侧）上行汇入上腔静脉。

胸壁的层次结构皮肤层胸部皮肤较薄，富含皮脂腺和汗腺。乳房区域皮肤下有丰富的皮下脂肪组织，尤其在女性更为明显。皮肤感觉由肋间神经的前、外侧皮支和背侧皮支支配。浅筋膜层含有皮下脂肪和浅静脉网络，女性乳房组织主要位于此层。胸前区域的浅静脉主要汇入腋静脉，而背部区域则汇入椎旁静脉。深筋膜层覆盖胸部肌肉，形成胸大肌、胸小肌鞘等结构，向外延续与腋窝及上肢筋膜相连。胸壁深部有胸内筋膜，覆盖肋间内肌和横胸肌内表面。肌肉层

胸部浅层血管与神经1前区血管神经胸前区由肋间动脉前支和胸内动脉穿支供血2外侧区血管神经胸外侧由胸背动脉和外侧胸动脉供应3肋间神经分布前、中、后皮支负责不同区域的感觉支配4浅静脉网络形成胸腹壁皮下静脉网与深部静脉系统吻合

胸部肌肉解析肌肉名称起点止点功能胸大肌锁骨内侧2/3、胸骨前面、第1-6肋软骨、腹直肌腱膜肱骨大结节嵴内收、内旋上臂；固定上臂时可提高肋骨辅助吸气胸小肌第3-5肋骨前部肩胛骨喙突下拉肩胛骨；固定肩胛骨时可提高肋骨辅助吸气肋间外肌上位肋下缘下位肋上缘提高肋骨，扩大胸廓，辅助吸气肋间内肌上位肋下缘下位肋上缘下拉肋骨，缩小胸廓，辅助呼气肋间最内肌上位肋下缘下位肋上缘

胸部表面解剖标志1前正中线经过胸骨中点的垂直线，是胸腔正中标志2胸骨角位于第2肋软骨连接处，触诊可明显感知3锁骨中线经过锁骨中点的垂直线，心脏瓣膜听诊关键点4腋中线从腋窝中点下垂的垂直线，胸部侧面参考线

乳房的解剖结构1乳房位置与范围乳房位于胸大肌前方第2至第6肋间，从胸骨旁延伸至前腋线。男性乳房仅有未发育的乳腺组织和乳头。女性乳房由15-20个乳腺腺叶组成，每个腺叶由多个终末小叶和导管系统构成。2乳房的血管和神经乳房的血液供应主要来自内侧胸动脉穿支（60%）、外侧胸动脉（30%）和肋间动脉前支（10%）。静脉回流形成乳房周围静脉环。乳房的感觉支配来自第4-6肋间神经的前皮支。乳房的淋巴引流

胸膜及胸膜腔壁层胸膜覆盖胸腔内壁、横膈上表面和纵隔外侧面，分为肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜。肋胸膜与胸壁紧密相连，在第7-12肋区域形成肋膈隐窝。1脏层胸膜紧贴于肺表面，深入肺裂内，与肺实质密不可分。脏