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十八项医疗核心制度考核试题及答案

姓名：________科室：________成绩：________

一、名词解释

1.首诊负责制度

首诊负责制度是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

2.三级查房制度

三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。一般分为主任医师（或副主任医师）查房、主治医师查房和住院医师查房。

3.会诊制度

会诊制度是指患者在诊疗过程中，因病情需要或患者要求等，由本科室以外或本机构以外的医师进行会诊，提出诊疗意见的制度。会诊包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

4.分级护理制度

分级护理制度是指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的病情变化进行动态调整的制度。护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

5.手术分级管理制度

手术分级管理制度是指为保障手术安全和质量，对手术进行分级管理的制度。根据手术的难易程度、风险程度、复杂程度和资源消耗不同，将手术分为四级，医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录，对手术医师能力进行评估并实施动态管理。

二、填空题

1.急会诊时会诊医师应当在会诊请求发出后（10分钟）内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。

2.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡（1周）内完成。尸检病例在尸检报告出具后（1周）内必须再次讨论。

3.新入院患者，医师应在入院（8小时）内查看患者，（24小时）内完成入院记录。

4.手术安全核查是由具有执业资质的（手术医师）、（麻醉医师）和（手术室护士）三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的工作。

5.医嘱一般在上班后（2小时）内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得更改。

6.输血治疗病程记录包括患者血型、（输血指征）、（输注品种）、（数量）、（观察内容）等。

7.医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的、起决定性作用的一系列制度，主要包括（首诊负责制度）、（三级查房制度）、（会诊制度）等18项制度。

8.临床用血审核制度是指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以确保临床用血（安全、合理）的制度。

9.危急值报告制度是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者（安全）的制度。

10.病历管理制度是指医疗机构对病历的（书写）、（质控）、（保存）、（使用）等行为进行管理的制度。

三、判断题

1.首诊医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。（√）

2.住院医师查房每日至少2次，主治医师查房每周至少2次，主任医师（或副主任医师）查房每周至少1次。（√）

3.科间会诊一般应在48小时内完成。（√）

4.特级护理患者应严密观察患者病情变化，监测生命体征。（√）

5.手术记录应当在术后24小时内完成。（√）

6.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。（√）

7.医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。（√）

8.输血前应由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。（√）

9.死亡病例讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，必要时邀请医事管理部门和相关科室人员参加。（√）

10.医疗质量安全核心制度适用于各级各类医疗机构。（√）

四、简答题

1.简述查对制度的主要内容。

查对制度是指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。主要内容包括：

-医嘱查对：医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

-输血查对：输血时须严格执行“三查八对”。三查：查血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

-手术查对：手术患者核查内容包括患者身份（姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号）、手术方式、手术部位与标识、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等；术中用药、输血的核查；手术标本的核查等。

-药物查对：在执行药疗时，必须严格执行“三查七对”。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：