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十八项医疗核心制度试题及答案

姓名：________科室：________成绩：________

一、名词解释

1.首诊负责制：首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底的制度。首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，对急、危、重患者应立即组织抢救，及时报告上级医师；对非本科疾病患者应做好解释工作，并负责将患者介绍到相关科室就诊。

2.三级医师查房制度：三级医师查房制度是指医疗机构中由不同级别的医师按照一定规则和要求进行查房的制度。一般包括主任医师（或副主任医师）查房、主治医师查房和住院医师查房。主任医师（或副主任医师）查房每周至少1-2次，解决疑难病例，审查新入院及重危患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗等；主治医师查房每日至少1次，对所管患者进行系统查房，了解病情变化和诊疗效果，检查医嘱执行情况等；住院医师对所管患者要全面负责，实行24小时负责制，每日至少查房2次，密切观察患者病情变化，及时书写病程记录。

3.会诊制度：会诊制度是指患者在诊疗过程中，因病情需要或诊断、治疗存在困难时，邀请本科室以外或本机构以外的其他专业人员进行诊疗活动的制度。会诊分为科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。科内会诊由经治医师或主治医师提出，科主任召集本科有关人员参加；科间会诊由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，应邀医师一般要在24小时内完成，并写会诊记录；全院会诊由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加；院外会诊须经科主任同意，医务科批准，必要时由医务科与有关单位联系，确定会诊时间。

4.分级护理制度：分级护理制度是指医疗机构根据患者病情的轻重缓急和自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者等，需专人24小时护理；一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者等，每小时巡视患者，观察病情变化；二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的患者等，每2小时巡视患者，观察病情变化；三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的患者等，每3小时巡视患者，观察病情变化。

5.病历书写基本规范：病历书写基本规范是指医务人员在医疗活动过程中，按照规定的格式和要求对患者疾病的发生、发展、诊疗情况进行系统记录的规范。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。病历包括门（急）诊病历和住院病历，住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等。书写过程中要文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

二、填空题

1.临床科室急会诊应当在（10分钟）内到位，普通会诊应当在（24小时）内完成。

2.死亡病例讨论一般在患者死亡（1周）内完成，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告做出后（1周）内进行讨论。

3.新入院患者，住院医师应在入院（8小时）内查看患者，主治医师应在（24小时）内查看患者并提出处理意见，主任医师（或副主任医师）应在（48小时）内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

4.医嘱一般在上班后（2小时）内开出，要求层次分明，内容清楚。医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用（红色墨水）标注“取消”字样并签名。

5.手术分级管理是根据手术的（难易程度）、（复杂程度）、（风险程度）将手术分为四级。

6.输血前应由（两名医护人员）核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

7.护理人员发现医嘱违反（法律）、（法规）、（规章）或者（诊疗技术规范）规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。

8.医院感染管理的重点部门包括（手术室）、（重症监护室）、（消毒供应中心）、（产房）、（新生儿室）等。

9.危急值是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于（生命危险）的边缘状态，临床医师需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

10.医疗安全（不良）事件报告原则是（自愿）、（主动）、（非处罚性）、（必威体育官网网址性）。

三、判断题

1.首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权。（√）

2.上级医师查房时，经治医师可以不汇报病历，只需要听取上级医师的意见。（×）

-解析：上级医师查房时，经治医师应详细汇报病历，包括患者的基本情况、现病史、诊疗经过等，以便上级